视频眼震反向旋转测试(vOCR)在BPPV患者椭圆囊功能障碍康复监测中的应用：Epley手法前后的功能评估

本研究针对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者椭圆囊功能障碍的评估难题，通过视频眼震反向旋转测试(vOCR)客观量化Epley手法治疗前后椭圆囊功能变化。土耳其健康科学大学团队发现，患侧vOCR值治疗前显著低于健侧(3.77° vs 5.99°)，不对称率达25.8%；治疗后vOCR值提升至6.00°，不对称率降至2.84%，证实vOCR可作为无创、快速的椭圆囊功能监测工具，为BPPV诊疗提供新客观指标。

　　

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)作为最常见的周围性眩晕疾病，其发病机制与耳石器（尤其是椭圆囊）脱落的耳石颗粒移位密切相关。尽管Epley手法等复位治疗能有效缓解症状，但临床长期缺乏对椭圆囊功能恢复的客观评估手段。传统前庭功能检查如视频头脉冲试验(vHIT)主要评估半规管功能，而前庭诱发肌源性电位(oVEMP)虽能反映椭圆囊功能，但仅检测不规则传入神经纤维活动。这种评估空白使得临床医生难以精准判断椭圆囊的结构-功能关系及康复进程。

针对这一临床痛点，土耳其健康科学大学健康科学学院听力学系的Asya Fatma Men与Umraniye培训研究医院耳鼻喉科的Ahmet Adnan Cirik团队创新性地将视频眼震反向旋转测试(vOCR)引入BPPV评估体系。这项发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》的研究证实，vOCR通过量化头部倾斜时产生的静态扭转眼球运动（反映椭圆囊对重力感知的传入功能），能有效监测BPPV患者椭圆囊功能障碍及Epley手法后的功能改善，为前庭康复提供全新量化指标。

研究人员采用Interacoustics VisualEyes^TM 525系统，对30例后管型BPPV患者（19例右侧/11例左侧）及30例健康对照进行测试。关键技术包括：1）通过Dix-Hallpike试验确诊后管型BPPV；2）使用30°侧倾体位下的静态vOCR测试（聚焦20-30秒稳定期数据）；3）计算患侧/健侧vOCR不对称率；4）治疗前后双时间点评估（间隔7-10天）。所有患者接受两次Epley手法治疗，疗效通过Dix-Hallpike试验转阴确认。

主要发现

1. 治疗前显著不对称：患侧vOCR值(3.77°±1.03°)显著低于健侧(5.99°±1.72°)和对照组(6.35°±1.06°)(p<0.001)，不对称率达25.8%，提示椭圆囊传入功能受损。
   

   

2. 治疗后功能恢复：Epley手法后患侧vOCR值提升至6.00°±1.17°(p<0.001)，与健侧(6.18°±1.36°)及对照组无统计学差异，不对称率降至2.84%，证实耳石复位带来椭圆囊功能改善。
   

   

3. 方法学优势：vOCR与oVEMP形成功能互补——前者检测椭圆囊规则传入纤维的张力性活动，后者反映不规则纤维活动，二者结合可全面评估耳石器功能。

这项研究首次建立vOCR在BPPV诊疗中的应用价值：其6°的临界值（30°倾斜角度下）可敏感识别椭圆囊功能障碍，而动态监测不对称率变化为康复进程提供量化依据。临床意义在于：①突破传统仅依赖症状缓解的评估局限；②证实Epley手法不仅能复位耳石，还可改善椭圆囊传入功能；③为复发型BPPV的机制研究提供新视角——持续异常的vOCR可能预示复发风险。未来需扩大样本量并探索不同BPPV亚型的vOCR特征，以进一步完善前庭评估体系。