辛伐他汀作为根管内药物对症状性根尖周炎中IL-6、IL-10及MMP-9表达的调控作用：一项三盲随机对照试验

本研究针对症状性根尖周炎(SAP)的炎症控制难题，通过三盲随机对照试验比较辛伐他汀(SIM)与氢氧化钙(Ca(OH)2)作为根管内药物(ICM)对IL-6、IL-10和MMP-9表达的调控效果。结果显示SIM显著降低促炎因子IL-6和MMP-9水平(p<0.05)，同时提升抗炎因子IL-10，临床疼痛评分更低(p<0.001)，为SAP治疗提供新策略。

　　

牙齿根尖周炎是口腔常见疾病，当牙髓坏死后的细菌感染引发根尖区炎症反应时，免疫细胞会释放大量细胞因子和基质金属蛋白酶(MMPs)，导致骨吸收和剧烈疼痛。传统治疗依赖氢氧化钙(Ca(OH)₂)作为根管内药物，但其抗炎效果有限，且可能损害牙本质胶原。近年来，降脂药辛伐他汀(SIM)因其抗炎和促骨再生特性备受关注，但能否作为根管内药物(ICM)控制根尖周炎尚缺乏临床证据。

印度Yenopoya牙科学院和SRM牙科学院的研究团队开展了一项前瞻性三盲随机对照试验，比较SIM与Ca(OH)₂对34例症状性根尖周炎患者炎症标志物的影响。研究通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测根尖液中IL-6、IL-10和MMP-9水平，并用Heft-Parker视觉模拟量表(HP-VAS)评估疼痛。论文发表于《Journal of Translational Medicine》，为SIM的临床应用提供了重要依据。

关键技术方法
研究纳入34例单根管牙髓坏死伴根尖周炎患者，随机分为Ca(OH)₂组和1.2% SIM组。在根管预备前(T₀)、预备后(T₁)和用药7天后(T₂)采集根尖液样本，通过ELISA定量炎症因子。疼痛评分记录至术后6个月，采用非参数检验分析数据。

研究结果
IL-6观察
SIM组T₂期IL-6降至16.76±2.95 pg/ml，显著低于Ca(OH)₂组(20.70±2.93 pg/ml)(p<0.05)，证实SIM通过阻断NF-κB通路更强效抑制促炎反应。

IL-10观察
两组IL-10水平均上升，但SIM组T₂期达5.61±1.88 pg/ml，高于Ca(OH)₂组(4.01±0.89 pg/ml)，提示其协同促进抗炎微环境。

MMP-9分析
SIM组MMP-9在T₂期为132.23±2.99 pg/ml，显著低于Ca(OH)₂组(157.54±15.71 pg/ml)(p<0.05)，表明SIM通过抑制MMPs减轻组织降解。

疼痛评分
SIM组术后18小时疼痛评分(42.12±10.23)较Ca(OH)₂组(75.24±11.36)降低44%(p<0.001)，且疼痛缓解速度更快。

结论与意义
该研究首次证实局部应用SIM可通过多重机制调控根尖周免疫微环境：①抑制IL-6/NF-κB通路减少炎症；②提升IL-10促进组织修复；③下调MMP-9保护细胞外基质。临床优势体现在疼痛缓解更快(术后4天完全消失)且无牙本质损伤风险，为开发新型ICM提供理论依据。未来需扩大样本验证SIM对复杂根管系统的适用性，并探索其与现有材料的协同效应。