枪击性与钝性肱骨远端骨折的短期预后比较：神经血管损伤与手术结局分析

来自Academic Level I trauma center的研究人员通过回顾性队列研究，对比分析了枪击性(17例)、钝性开放(36例)与闭合性(94例)AO/OTA 13A-C型肱骨远端骨折的短期预后。研究发现枪击组血管损伤(p=0.001)和尺神经损伤(p<0.001)发生率显著高于钝性闭合组，但再手术率低于开放组(p=0.043)，提示枪击伤虽伴高神经血管风险，其短期结局与闭合骨折相当。

　　

这项回顾性队列研究在学术型一级创伤中心开展，聚焦147例接受手术固定的肱骨远端骨折患者，包括17例枪击伤、36例钝性开放伤和94例钝性闭合伤(AO/OTA 13A-C型)。结果显示：与钝性闭合组相比，枪击组血管损伤率(显著性p=0.001)和术前尺神经损伤率(p<0.001)更高，手术时间更长(p=0.007)；而与钝性开放组对比，枪击组尺神经损伤更常见(p=0.012)，但需鹰嘴截骨术(p=0.045)和计划外再手术(p=0.043)更少。最终结论指出，枪击性骨折虽伴随显著的神经血管"附带损伤"，其短期预后却与钝性闭合骨折旗鼓相当。证据等级为预后III级。