结合腘绳肌拉伸与髌腱固定术治疗痉挛性双瘫患者的神经源性膝关节屈曲问题

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Combined hamstrings lengthening and patellar tendon retensioning for neurogenic knee flexion in spastic diplegia

本研究评估联合腘绳肌延长与髌腱紧张术治疗脑瘫儿童神经性膝关节屈曲畸形的效果。对68例患者进行手术，术后24个月随访显示初始接触和中期站立阶段屈膝角度显著改善，但总活动范围仍低于正常水平，摆动阶段改善有限。并发症包括11.8%的伤口愈合不良和14.7%的矫正丢失。结果显示联合手术能有效改善功能，但需长期监测。

　　

摘要

目的

本研究评估了将腘绳肌延长术与髌腱固定术结合使用，治疗痉挛性双瘫儿童神经源性膝屈曲畸形的有效性。

方法

68名痉挛性双瘫患者（平均年龄：10.7岁）接受了这种联合手术治疗。术前及术后24个月时，研究人员分析了患者的膝关节运动学参数，包括初始接触时的膝关节屈曲度（KIC）、站立中期（KmSt）、摆动阶段（KMSw）以及总活动范围（K-ROM）。研究结果与健康对照组（n=20）进行了比较，并记录了术后并发症和复发情况。

结果

术后KIC和KmSt有显著改善，表明患者的姿势控制能力增强，站立时膝关节过度屈曲的情况有所减少。K-ROM也有所改善，但仍低于正常值。KMSw的改善幅度较小。术后并发症包括伤口裂开（11.8%）和因生长导致的矫正效果丧失（14.7%）。尽管存在这些局限性，大多数患者的功能性活动能力和稳定性得到了提高。

结论

将内侧屈肌延长术与髌腱固定术结合使用是治疗痉挛性双瘫患者神经源性膝屈曲畸形的有效外科干预方法。该方法可减少膝关节屈曲畸形，提高活动能力，并可能减少对其他手术的需求。然而，由于生长导致的矫正效果丧失凸显了长期监测的重要性。这种方案为减轻屈肌挛缩和伸肌功能障碍提供了平衡的解决方案，从而确保更好的功能结果。需要进一步的研究和更长期的随访来验证这些结果的可持续性。