新生儿连续性肾脏替代治疗中抗凝策略的优化：区域枸橼酸 vs 肝素的疗效与安全性评估

为解决新生儿连续性肾脏替代治疗(CRRT)中抗凝管理的技术难题，研究人员通过回顾性分析27例患儿数据，对比区域枸橼酸抗凝(RCA)与肝素的效果。结果显示，RCA显著延长滤器寿命至18小时（肝素组8小时，p=0.02），且不增加出血或代谢并发症风险，为新生儿CRRT提供了更优选择。

　　

新生儿连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)的实施堪称技术"走钢丝"——血管通路建立困难、血流动力学波动风险高，外加抗凝管理需分毫不差。在这场与时间赛跑的救治中，区域枸橼酸抗凝(Regional Citrate Anticoagulation, RCA)虽在成人及儿童中展现优势，但用于娇嫩的新生儿仍存争议。

研究者们翻开2014-2024年的医疗档案，对27名接受CRRT的小勇士展开"显微镜式"分析。两组患儿在胎龄、出生体重等基线资料上势均力敌(p>0.05)。当36次透析在653小时里轮番上演时，RCA组滤器表现出惊人的"续航力"：中位寿命18小时（10-19小时），较肝素组的8小时（3-24小时）显著延长(p=0.02)。更令人振奋的是，出血事件、代谢紊乱等并发症发生率未现统计学差异(p>0.05)，死亡率亦无显著差别(p=0.13)。

这场抗凝方案的"擂台赛"最终揭示：RCA如同为新生儿CRRT量身定制的"安全气囊"，在延长滤器使用寿命的同时，未额外增加治疗风险。该发现为临床决策提供了重要循证依据，或将成为改写新生儿重症监护指南的关键拼图。