综述：食物过敏的流行病学

这篇综述系统梳理了全球食物过敏（FA）的流行病学特征，指出其发病率存在显著地域差异（如欧美以花生/鸡蛋过敏为主，亚洲以海鲜过敏为主），强调环境、遗传、饮食和社会经济因素对FA发展的影响，并呼吁基于证据制定预防策略（如早期引入致敏食物）。文中特别区分了自我报告与确诊FA的差异，提示临床诊断需结合口服激发试验（OFC）和特异性IgE检测。

　　

引言

食物过敏带来的心理社会压力和生存质量下降已成为公共卫生挑战。值得注意的是，家长对儿童食物过敏的自我报告率常高于实际诊断率，凸显精准流行病学数据对临床实践的重要性。历史性研究案例（如犹太儿童花生过敏的10倍地域差异）直接推动了早期辅食添加的预防策略变革。

“感知”与真实的食物过敏

全球范围内，约30%家长声称孩子存在食物过敏，但仅20%经医学确诊的案例通过口服激发试验验证。德国出生队列研究显示，1-2岁儿童家长报告的食物过敏症状点患病率达13.2-13.9%，而实际确诊率仅为2.4-3%，提示过度诊断现象普遍。

全球食物过敏分布特征

工业化国家儿童FA患病率约8%，成人达10%，但地域差异显著：

• 欧美：花生和鸡蛋过敏占主导，澳大利亚1岁儿童花生过敏率达1.9%
• 亚洲：甲壳类和鱼类过敏更常见
• 南欧：桃类脂质转移蛋白（LTP）过敏常引发严重全身反应

欧洲学校儿童自报FA率从雅典6.5%至罗兹24.6%不等，而经双盲安慰剂对照食物激发（DBPCFC）确认的患病率仅1.4-3.8%，榛子和花生是最常见过敏原。

德国特异性数据

德国儿童食物致敏率随年龄增长变化明显：

• 3-6岁：牛奶和鸡蛋为主要过敏原
• 11-17岁：苹果/胡萝卜过敏增加（多与花粉交叉反应相关）
  全国DBPCFC确诊的FA患病率为4.2%，其中3.5%为IgE介导型。近期研究显示婴幼儿FA患病率稳定在2.3-3%，但柑橘类等家长误判率较高。

风险因素解析

• 遗传：特应性疾病家族史使FA风险增加1.9-2.1倍，FLG基因突变与多种食物过敏持久性相关
• 环境：城市儿童FA患病率（9.8%）显著高于农村（6.2%），农场暴露和未灭菌乳制品可能具保护作用
• 种族：澳大利亚亚裔儿童坚果过敏风险是非亚裔2.5倍，但亚洲移民后代会降低风险

非IgE介导型FA的挑战

• FPIES：美国儿童终身患病率0.5%，德国以牛奶/鱼类为主要触发物
• EoE：西班牙儿童发病率最高（15.4/10万人年），41.8%合并糜烂性食管炎

花粉相关FA的上升趋势

柏林城市学龄儿童榛树过敏率1.9%，其中半数属原发性过敏。巴黎数据显示，桦树花粉致敏率从1990年代的11.6%升至2010年代的31%，推动相关食物过敏率增长10个百分点，气候变化可能是重要驱动因素。

结论

过去十年FA总体患病率呈上升趋势，但存在明显地域和年龄差异。婴幼儿期发病的FA有相当比例持续至学龄期，环境与遗传因素的交互作用亟待深入研究。制定预防策略时需综合考虑区域饮食文化、社会经济状况及气候变迁影响。