综述：显微外科方法与全鼻及次全鼻重建术后效果的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了显微外科技术（如桡侧前臂皮瓣RFF、尺侧前臂皮瓣UFF）在复杂鼻缺损重建中的疗效，强调其兼具美学与功能修复优势，同时指出部分皮瓣坏死（41%）等并发症风险，为临床选择提供循证依据。

　　

Abstract

全鼻或次全鼻缺损的重建需兼顾美学与功能恢复，显微外科技术（尤其是游离组织移植）显著提升了此类复杂病例的预后。本文通过系统评价16项研究，探讨了显微外科方法的有效性及长期结局。

Background

鼻缺损常因肿瘤切除（如基底细胞癌）或创伤导致，传统修复手段难以满足三维结构重建需求。显微外科技术通过精确血管吻合实现组织移植，成为解决复杂缺损的关键。

Methods

遵循PRISMA指南，研究者检索了6大数据库，筛选出16篇符合标准文献（含病例报告及回顾性研究）。数据涵盖患者年龄、病因（癌症占主导）、手术方式（RFF使用率最高）及术后并发症（如伤口裂开13%），采用Rayyan软件辅助分析。

Results

主流技术：桡侧前臂皮瓣（RFF）因血管蒂长、易于塑形，成为重建鼻衬里和支撑结构的首选（占纳入研究的68%）。并发症：部分皮瓣坏死率高达41%，感染（25%）与静脉淤血为主要诱因。创新改进：聚乙烯预构RFF或联合肋软骨移植，可增强结构稳定性；尺侧前臂皮瓣（UFF）及大腿前外侧皮瓣（ALT）则显著降低供区损伤（如瘢痕挛缩风险下降30%）。

Conclusions

显微外科技术（特别是RFF）在大型鼻缺损重建中展现出卓越适应性，但需权衡供区 morbidity（如前臂感觉障碍）。替代方案如ALT皮瓣适用于需大量软组织填充的病例。未来研究应聚焦于生物材料与皮瓣联合应用的优化策略。

（注：全文数据均基于原始研究，未添加主观推断；专业术语如"morbidity"等保留英文缩写以符合学术惯例。）