术前MRI增强肿瘤体积作为少突胶质细胞瘤独立预后因素的价值研究

本研究针对现有临床病理特征预测少突胶质细胞瘤进展无生存期（PFS）的局限性，研究人员通过分析180例IDH突变型合并1p/19q共缺失患者的多模态MRI影像组学特征，发现对比剂增强肿瘤体积（CE volume）是独立于性别、手术范围的预后预测因子。整合CE体积的模型显著提升预测效能（1年AUC达0.989），为个体化随访和高危患者筛选提供影像学决策依据。

　　

在胶质瘤诊疗领域，2021版WHO中枢神经系统肿瘤分类对少突胶质细胞瘤（IDH-mutant and 1p/19q codeleted）预后评估提出新标准。这项多中心研究通过分析180例患者术前MRI特征发现：男性（风险比HR=3.76, p=0.012）、更大对比剂强化肿瘤体积（CE volume, HR=1.06/<10ml增长, p=0.003）以及部分切除/活检（HR=6.83, p=0.001）共同构成PFS的独立危险因素。

研究采用自动化分割技术量化肿瘤亚区体积，发现除传统临床病理指标外，CE体积的纳入使预后模型预测效能显著提升——综合指数C-index从0.776跃升至0.784，时间依赖性曲线下面积（time-dependent AUC）在术后1年关键节点达到惊人的0.989（较原模型0.943提升4.9%，p=0.001）。这一发现如同在肿瘤生物学行为监测雷达图上亮起新的预警信号，提示强化病灶体积可能反映肿瘤侵袭性生物学本质，为制定个体化随访策略及辅助治疗介入时机提供影像学依据。

值得注意的是，胶质瘤病模式（gliomatosis cerebri pattern）在单因素分析中显示预后相关性，但在多因素模型中其影响被CE体积取代，凸显影像定量分析相比定性评估的优越性。该发现为"精准神经肿瘤学"理念注入新内涵：当分子病理诊断（IDH/1p19q状态）奠定分类基础后，增强MRI描绘的肿瘤空间异质性图谱正成为预后拼图的关键模块。