三维模拟引导下右三叶联合尾状叶切除及门静脉-下腔静脉重建术治疗肝内胆管癌：提升术前规划精度与手术安全性

本期推荐：针对侵犯肝门及下腔静脉(IVC)的晚期肝内胆管癌(ICC)根治难题，研究人员通过高精度三维(3D)模拟技术，成功实施右三叶切除联合尾状叶切除及门静脉(PV)-左门静脉(LPV)与IVC重建术。手术耗时503分钟，血管重建分别仅需16/22分钟，患者术后15天康复出院且1年随访无复发，证实3D模拟可显著提升复杂肝切除联合血管重建手术的安全性。

　　

在肝胆外科领域，当巨大肝内胆管癌(ICC)侵袭第一肝门甚至下腔静脉(IVC)时，扩大肝切除联合复杂血管重建堪称极限手术。最新三维(3D)模拟技术犹如"数字导航仪"，能立体呈现肝蒂分支走行与血管解剖关系¹。

病例展示：70岁女性梗阻性黄疸患者，3D重建清晰显示肿瘤侵犯门静脉(PV)和IVC。术者巧妙运用"血管蓝图"技术，完成右三叶+尾状叶切除，并重建PV-LPV(16分钟)和IVC(22分钟)。创新性保留残余肝血流，避免全肝血流阻断的"无血手术"策略。

手术马拉松持续503分钟，但精准规划使血管重建效率惊人。术后病理提示低分化胆管癌，患者15天即出院，1年随访实现"无瘤生存"。这项突破证实，3D模拟如同手术GPS导航，让侵犯大血管的ICC根治术既"切得干净"又"接得完美"，为肝胆外科精准时代树立新标杆。