手部与腕部染料注射在腋窝逆向映射中的解剖学支持：优化乳腺癌相关淋巴水肿预防策略

为解决乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)中如何精准定位手臂引流淋巴管以降低淋巴水肿(BCRL)风险的问题，研究人员通过对比手/腕部与传统上臂内侧荧光素异硫氰酸酯(FITC)注射效果，发现手/腕注射组可视化淋巴管数量更少(p=0.011)、距腋静脉更近(2.3 vs 2.7 cm, p<0.001)，证实其更易识别主干淋巴管，为腋窝逆向映射(ARM)和即时淋巴重建(ILR)提供了关键解剖学依据。

　　

这项探索性研究揭示了淋巴系统解剖学的精妙细节。在323例接受即时淋巴重建(ILR)的患者中，180例采用手/腕部荧光素异硫氰酸酯(FITC)注射，143例采用传统上臂内侧注射。结果令人振奋：755条可视化淋巴通道中，手/腕注射组不仅淋巴管数量显著减少(p^值=0.011)，这些"精英管道"还更亲密地偎依在腋静脉周围——中位距离仅2.3厘米，比上臂注射组缩短了0.4厘米(p<0.001)。虽然管道直径未见显著差异(p=0.066)，但该发现完美印证了既往解剖学研究：手臂淋巴主干就像忠诚的卫兵，始终紧贴腋静脉行走。这项研究为腋窝逆向映射(ARM)手术提供了黄金标准，手/腕注射就像精准的探矿仪，能更有效定位淋巴主干，为预防乳腺癌治疗相关淋巴水肿(BCRL)点亮了明灯。