漏斗胸Nuss术后感染风险因素分析：特应性皮炎与局部类固醇用药的关键作用

针对Nuss手术治疗漏斗胸(PE)后感染风险高的问题，研究人员通过回顾性分析112例病例发现，特应性皮炎(AD)患者术后感染率高达66.7%，且局部类固醇用药使感染风险激增51倍(OR:51.0, 95%CI:7.12-366.0)。该研究为AD患者术前管理提供了重要循证依据。

　　

这项关于漏斗胸(pectus excavatum, PE)矫形手术的前沿研究揭示了令人警觉的感染风险模式。通过系统分析2019至2024年间接受Nuss手术的112例患者数据，发现特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)患者展现出惊人的感染易感性——感染组AD患病率(66.7%)较非感染组(7.6%)高出近9倍(p<0.01)。更值得注意的是，使用局部类固醇(topical steroids)治疗的AD患者，术后感染风险飙升至普通患者的51倍(95%置信区间7.12-366.0)，这个数字在外科感染领域堪称触目惊心。

研究还打破了传统术后监测的时间界限，首次报道了两例在常规90天观察期后发生的迟发性感染案例，暗示金属矫形板(bar)植入期间的感染风险可能持续存在。这些发现促使研究者强烈建议：对于需要局部类固醇治疗的AD患者，术前必须进行皮肤屏障功能评估，术中需强化消毒流程(包括手术野彻底消毒和围手术期头孢唑林(cefazolin)静脉预防)，并建议将随访期延长至整个矫形板留置周期。

这项研究为胸壁畸形修复领域敲响了警钟，特别强调了AD患者这一高风险人群的个性化管理需求。超高值的比值比(OR)提示，局部类固醇可能通过破坏皮肤微生物屏障或抑制局部免疫，为病原体创造了"完美温床"。这些发现不仅适用于Nuss手术，对其它植入物相关手术的感染防控同样具有启示意义。