肠道菌群饮食指数(DI-GM)对心血管疾病的性别特异性保护作用：基于NHANES 2007-2020的启示

本研究针对心血管疾病(CVD)防治中肠道菌群与饮食模式协同作用机制不明的科学问题，通过分析NHANES 2007-2020年24,111名成人数据，首次揭示DI-GM评分每增加1单位可使CVD风险降低4%(OR=0.96)，且在女性群体保护效应更显著(OR=0.94)。研究成果为开发性别特异性菌群靶向饮食策略提供新证据，发表于《BMC Cardiovascular Disorders》。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据全球死亡原因榜首，每年导致近1790万人死亡。尽管医疗技术进步使死亡率有所下降，但预计到2050年相关死亡人数将翻倍至3560万。这种严峻形势下，传统风险因素管理已接近瓶颈，科学家们开始将目光转向人体"第二基因组"——肠道菌群。这个由数万亿微生物组成的复杂生态系统，正通过产生短链脂肪酸(SCFA_s)和促动脉粥样硬化的三甲胺N-氧化物(TMAO)等代谢物，悄然影响着心血管健康。然而，现有研究多聚焦单一营养素，缺乏对整体饮食模式与菌群协同作用的系统评估，更忽视了困扰医学界多年的性别差异问题——女性常因症状不典型面临诊断延迟，其特有的激素波动可能通过"肠-心轴"产生独特影响。

河北中医学院的研究团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2007-2020年数据，对24,111名成年人展开研究。他们采用创新的肠道菌群饮食指数(DI-GM)，通过量化14种食物组分（如发酵乳制品、全谷物等有益成分与红肉、精制谷物等不利成分）与菌群的相互作用，首次揭示了DI-GM与CVD风险存在性别差异的保护关联。论文发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为精准营养干预提供了重要循证依据。

研究采用多阶段分析方法：首先基于NHANES复杂抽样设计进行加权处理，通过多因素logistic回归评估DI-GM（连续变量和四分位分组）与CVD的关联；采用限制性立方样条(RCS)分析非线性关系；最后通过性别分层模型和敏感性分析验证结果稳定性。关键创新在于将24小时膳食回顾数据转化为DI-GM评分，并系统考察了性别特异性效应。

【基线特征】研究人群按DI-GM四分位分组显示，Q4组(评分≥6)具有显著特征：平均年龄49岁、BMI最低(27.7 kg/m²)、女性占比高(53.94%)、教育水平和运动参与率最高，同时CVD患病率最低(8.37%)。这些特征暗示高DI-GM饮食可能与健康生活方式协同作用。

【DI-GM与CVD关联】多因素调整后，DI-GM每增加1分，CVD风险降低4%(OR=0.96)。Q4组比Q1组(评分0-3)风险降低17%。RCS分析显示存在显著线性负相关(p=0.009)，且对心力衰竭和卒中的保护效应尤为突出。

【性别差异】交互作用分析发现显著性别差异(p=0.004)。女性中DI-GM每增加1分风险降低6%(OR=0.94)，Q4组风险降低达28%；而男性未见显著关联。RCS证实女性存在线性负相关(p=0.012)，

直观呈现这种保护效应。

【机制探讨】高DI-GM饮食可能通过多重通路发挥作用：(1)膳食纤维经菌群发酵产生SCFA_s，激活GPR41/43受体改善代谢；(2)多酚类物质减轻氧化应激；(3)限制红肉摄入降低TMAO生成；(4)发酵食品提供益生菌调节炎症。女性更显著的获益可能源于：雌激素增强肠道屏障功能、胆汁酸代谢的性别二态性，以及女性对植物性饮食的更高依从性。

这项研究开创性地建立了DI-GM饮食模式与心血管保护的性别特异性关联，为"饮食-菌群-心血管健康"理论框架补充了关键证据。其临床意义在于：(1)为女性CVD预防提供菌群靶向饮食新策略；(2)DI-GM评分可作为个性化营养咨询工具；(3)提示未来研究需整合宏基因组学等多组学数据，阐明雌激素-菌群互作机制。尽管横断面设计限制因果推断，但研究成果为开展性别差异导向的干预试验奠定了科学基础，推动心血管防治进入"精准营养"新时代。