综述：社会支持干预对老年人抑郁症状和生活质量影响的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析评估了社会支持干预（包括情感支持、社会参与、工具性支持等）对老年人抑郁症状（主要结局）和生活质量（QoL，次要结局）的影响。尽管部分个体研究显示积极趋势，但整体证据表明干预效果未达统计学显著性（p>0.05）。作者强调需结合文化背景设计更精准的干预方案，尤其关注机构养老群体和男性老年人的心理健康需求（RoB-2评估显示部分研究存在高偏倚风险）。

　　

背景

全球老龄化趋势加剧，预计2050年60岁以上人口将达2010年的三倍（16%全球人口）。伴随年龄增长，慢性病（如心血管疾病、癌症）和心理障碍（如抑郁、认知衰退）风险显著上升。抑郁作为老年人群常见心理问题，患病率约1-5%，与过早死亡、功能障碍及认知下降密切相关。社会活动减少被确认为抑郁和QoL下降的关键风险因素。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索6大数据库（Medline、CINAHL等）至2025年1月，纳入16项随机对照试验（14项平行RCT，2项群组RCT）。干预类型分为：

1. 情感支持（如回忆疗法、同伴支持）
2. 社会参与（如老年中心活动、笑声疗法）
3. 工具性支持（如健康监测APP、家访服务）
4. 复合干预（工具性+评价性支持）
   采用随机效应模型分析标准化均值差（SMD）和95%置信区间（95% CI），异质性通过I²统计量评估。

结果

• 情感支持：4项研究显示抑郁改善无显著性（SMD=-0.67, 95% CI -2.90~1.57; I²=97%, p=0.56）。
• 社会参与：6项研究中抑郁（SMD=-0.44, 95% CI -1.12~0.25）和QoL（SMD=0.23, 95% CI -0.17~0.64）均未达显著效果。
• 工具性支持：5项研究抑郁改善微弱（SMD=-0.15, 95% CI -0.46~0.16）。

局限性

1. 样本偏差：80%研究聚焦社区老年人，机构养老群体数据不足。
2. 性别失衡：多数研究女性占比高，仅1项针对男性（Chiang等）。
3. 干预异质性：笑声疗法等个体化干预效果较优，但标准化困难。

结论

当前证据尚不足以支持社会支持干预对老年人抑郁和QoL的普适性效果。未来需结合文化适应性设计（如亚洲地区的家访传统）、延长随访周期，并关注高风险亚群（如独居男性）。值得注意的是，笑声疗法等情感干预在改善主观幸福感方面展现出潜在价值，值得深入探索机制。