综述：穿山龙（Dioscorea nipponica Makino）：多靶点机制解析及其在自身免疫性疾病治疗中的临床潜力

这篇综述系统阐述了穿山龙（DnM）通过调控TLR4/NF-κB、STAT3等通路，抑制促炎因子（TNF-α/IL-6），双向调节凋亡（Fas/FasL、Bcl-2/Bax），在类风湿关节炎（RA）、桥本甲状腺炎（HT）等自身免疫病（ADs）中展现多靶点治疗潜力，为传统中药现代化研究提供新视角。

　　

穿山龙：传统中药的多靶点免疫调控革命

ABSTRACT
自身免疫性疾病（ADs）以高发病率、复杂发病机制和现有疗法的局限性为特征。穿山龙（Dioscorea nipponica Makino, DnM）作为传统中药，其甾体皂苷类成分（如薯蓣皂苷、薯蓣皂素）通过独特的多靶点作用机制，在ADs治疗中展现出超越常规药物的潜力。

Ethnopharmacological relevance
ADs患者面临糖皮质激素（GCs）和生物制剂的高不良反应风险。DnM在中医典籍中早有治疗风湿病和1型糖尿病的记载，现代研究证实其具有抗炎和免疫调节特性，为ADs治疗提供了新思路。

Phytochemistry
从DnM中分离出的145种成分中，甾体皂苷（如总皂苷TSDN）是核心活性物质。质量分析显示，DnM中薯蓣皂苷含量可达35 mg/g，其标准提取物已开发为地奥心血康胶囊等临床制剂。

Shared Mechanistic Pathways
• 免疫调节：DnM抑制Th1/Th17细胞分化，促进Treg增殖，纠正ADs中的免疫失衡
• 炎症调控：通过TLR4/NF-κB和JAK-STAT通路抑制TNF-α、IL-6等促炎因子释放
• 凋亡调节：在RA中激活Fas/FasL促凋亡，而在HT中通过Bcl-2/Bax抑制凋亡，展现疾病微环境依赖性

Clinical Evidence
在RA患者中，DnM使ACR50达标率提升42%；HT治疗中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平下降60%。其疗效与甲氨蝶呤相当，但胃肠道不良反应发生率降低72%。

Toxicity Profile
急性毒性实验显示LD₅₀>15 g/kg，临床报道的不良反应率<1.2%，显著低于NSAIDs的30%住院风险。

Comparative Analysis
与传统药物相比，DnM在以下方面具有优势：

1. 多靶点协同作用（vs 生物制剂单一靶点）
2. 调节而非抑制免疫（vs 免疫抑制剂）
3. 成本仅为生物制剂的1/20

Outlook
尽管DnM在ADs治疗中展现出独特优势，仍需大规模RCT验证其跨病种疗效。未来研究应聚焦：

• 基于OMICS技术的个体化用药策略
• 皂苷成分的结构修饰优化
• 纳米递药系统开发

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容）