智利北部高砷暴露区饮用水砷与乳腺癌关联研究：揭示长期潜伏风险

本研究聚焦饮用水砷(As)暴露与乳腺癌的未明关联，来自智利的研究团队在1950-1970年高砷暴露区（浓度达900 μg/L）开展病例对照研究。分析505例乳腺癌病例及409名女性对照，通过逻辑回归校正年龄和教育后，发现累积砷暴露未显著增加乳腺癌风险（OR无统计学意义），为全球砷健康风险评估提供关键流行病学证据。

　　

饮用水中的砷(As)暴露已被确认为肺癌、膀胱癌和皮肤癌的致病因素，但其与乳腺癌的神秘关联仍悬而未决。智利北部在1950至1970年间经历了惊人的高砷污染，饮用水浓度飙升至900 μg/L，为探索长期潜伏效应提供了独特舞台。这项研究于2014-2018年展开乳腺癌病例对照调查，精心纳入505例新发乳腺癌患者和409名基于人群的女性对照，全面采集了终生砷暴露数据及潜在混杂变量。

研究方法上，病例通过癌症委员会、医院和医疗机构协作识别，而对照则源自智利选民登记系统。运用逻辑回归模型(logistic regression)，在校正教育水平和年龄后，深入分析砷暴露与乳腺癌的关联。暴露指标涵盖累积剂量、终生平均浓度和单年最高值，采用三分位与四分位分组，并基于年龄和居住地实施人群加权处理。

令人惊讶的是，病例组和对照组的砷暴露水平均居高不下：终生平均浓度中位数（四分位距）分别为52(15-84) μg/L和42(10-106) μg/L。累积砷暴露三分位（<1.17 mg、1.17-5.16 mg、≥5.17 mg）的校正优势比(OR)依次为1.00、0.85 [95%置信区间(CI), 0.60-1.18]和1.10(0.79-1.55)，且终生平均和单年最高暴露指标的结论高度一致。

最终揭示，乳腺癌患者并未展现出砷暴露风险升高的迹象，这一发现挑战了传统致癌假设，为环境健康政策注入新证据。