埃塞俄比亚东部地区肌肉骨骼疾病患者中腕管综合征的流行病学特征及危险因素分析：基于单中心横断面研究

本研究针对埃塞俄比亚腕管综合征(CTS)流行病学数据缺乏的现状，通过横断面调查揭示了Dire Dawa地区肌肉骨骼疾病患者中CTS患病率达10.8%，首次证实糖尿病(DM)、高血压(HTN)、腕围比(WR)>0.72及手围比(HR)<2.1等为独立危险因素，为东非地区CTS早期筛查和预防提供了重要循证依据。

　　

在发展中国家，腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)作为最常见的周围神经卡压性疾病，其流行病学特征长期缺乏系统研究。尤其在东非地区，受限于医疗资源和诊断技术，CTS常被误诊为普通关节疼痛。更严峻的是，随着糖尿病、高血压等代谢性疾病在非洲的流行，CTS的疾病负担可能被严重低估。埃塞俄比亚作为非洲人口第二大国，其Dire Dawa地区作为重要工业中心，职业性CTS风险尤为突出。但令人惊讶的是，此前该地区竟无任何CTS流行病学研究报道。

针对这一知识空白，Dire Dawa大学生物医学系的研究团队开展了一项开创性研究。他们选择Dilchora转诊医院作为研究中心，采用系统抽样方法纳入422例肌肉骨骼疾病患者，通过标准化问卷、Phalen试验和腕管压迫试验等临床诊断方法，首次精确描绘了该地区CTS的疾病图谱。这项发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》的研究，不仅填补了东非CTS流行病学数据空白，更揭示了当地独特的风险因素特征。

研究团队采用多阶段混合方法：首先通过系统抽样建立研究队列（抽样间隔k=5），然后采用标准化CTS诊断问卷（临界值≥5分）结合两项临床检查——Phalen试验（灵敏度68%/特异度73%）和腕管压迫试验（灵敏度89%/特异度96%）进行确诊。创新性地引入三维人体测量学指标：腕围比(WR)=腕前后径/腕左右径，手围比(HR)=食指长度/无名指长度。数据分析采用SPSS 25软件，通过多变量logistic回归控制混杂因素。

研究结果呈现四大发现：

1. 患病率特征：在肌肉骨骼疾病患者中，CTS确诊率达10.8%（95%CI:6.99%-14.6%），显著高于非洲平均水平(12.1%)。症状谱分析显示，46例确诊患者中33.3%呈现典型夜间痛和"弹指征"（flick sign）。

2. 代谢性疾病关联：糖尿病(DM)患者发生CTS的风险增加4.23倍（AOR=4.23,95%CI:1.47-6.97），高血压(HTN)患者风险提升2.5倍（AOR=2.5,95%CI:1.70-5.65）。这提示代谢紊乱可能通过血神经屏障破坏促进CTS发生。

3. 人体测量学发现：具有"方腕"特征（WR>0.72）的个体风险增加2.1倍（AOR=2.1,95%CI:1.11-4.72），而HR<2.1的短宽手型风险更高达4倍（AOR=4,95%CI:1.80-9.66）。这些形态学指标为CTS筛查提供了简易工具。

4. 生活方式影响：缺乏运动人群CTS风险显著升高（AOR=3.32,95%CI:1.95-5.52），而职业因素（如工厂工人）未显示显著关联，这可能与样本量限制有关。

这项研究具有三重重要意义：首先，首次建立了东非地区CTS的流行病学基线数据；其次，发现WR和HR等形态学指标在资源有限地区的筛查价值；最后，证实代谢性疾病管理对CTS预防的重要性。研究者建议将腕部形态测量纳入高风险人群（如糖尿病患者）的常规筛查，同时强调运动干预的预防价值。这些发现为制定非洲特色的CTS防治策略提供了科学依据，特别适用于初级卫生保健场景。未来研究需扩大样本量以验证职业因素影响，并探索神经电生理诊断在基层医院的应用可行性。