基质透镜添加角膜成形术(SLAK)治疗远视的安全性及有效性研究：一项基于角膜生物力学特性的回顾性分析

本研究针对远视矫正手术中角膜厚度限制和生物力学稳定性问题，由济南明水眼科医院团队开展基质透镜添加角膜成形术(Stromal Lenticule Addition Keratoplasty, SLAK)的临床研究。通过43眼6个月随访数据证实，SLAK可显著提升裸眼视力(UCVA)至0.36±0.23 logMAR，等效球镜(SE)从术前4.75D降至0.38D，并首次系统报道该术式可延长角膜形变时间(A2T增加0.37ms)、增强角膜硬度(DA增加0.67mm)，为拓展中高度远视矫正方案提供生物力学依据。

　　

远视矫正手术的困境与突破
全球约1.6亿人受远视困扰，传统激光手术如FS-LASIK（飞秒激光辅助原位角膜磨镶术）受限于角膜切削厚度，仅能矫正≤+6.00D远视。而SMILE（飞秒激光小切口透镜摘除）虽实现"减法"到"加法"的转变，但植入透镜的生物力学稳定性始终是临床痛点。济南明水眼科医院团队在《BMC Ophthalmology》发表的研究，首次系统评估了基质透镜添加角膜成形术(SLAK)的长期安全性和角膜生物力学变化。

关键技术方法
研究纳入34例(43眼)+2.00D至+10.00D远视患者，采用VisuMax飞秒激光系统制作120μm厚、7.3mm直径的角膜囊袋，植入来自近视SMILE术的异体基质透镜。通过Corvis ST角膜生物力学分析仪动态监测术前及术后6个月内角膜形变参数，结合Pentacam眼前节分析系统测量角膜曲率(Km)和厚度变化。

主要研究结果
视力与屈光变化
术后6个月裸眼视力(UCVA)较术前(0.56±0.36 logMAR)提升51.8%，等效球镜(SE)从4.75(3.88,6.88)D降至0.38(-0.38,1.50)D。值得注意的是，最佳矫正视力(BCVA 0.43±0.35)优于术前预测值(F=10.372, P<0.001)，证实手术具有超预期效果。

角膜形态学改变
角膜曲率(Km)从42.96±1.36D增至46.54±1.54D(P<0.001)，最薄点角膜厚度增加42.93μm。OCT显示术后1周水肿消退，6个月时植入透镜与受体角膜完全融合：

生物力学特性
关键参数A2T(第二形变时间)延长0.37ms，DA(最大压陷深度)增加15.2%(P<0.001)，而形变速度(A1V/A2V)保持稳定。这表明SLAK通过增加46.7μm角膜厚度，使角膜刚度提升但维持粘弹性特征。

临床意义与展望
该研究首次证实SLAK可实现三大突破：①突破+6.00D矫正上限；②通过透镜植入将角膜"被动削薄"转化为"主动增厚"；③Corvis ST数据证实术后生物力学稳定性优于传统术式。Zhang Jing团队特别指出，术后1个月是角膜上皮重塑关键期，此时最薄点厚度达585.28±31.48μm，需加强糖皮质激素管理。未来研究将聚焦更高屈光度矫正及透镜长期存活率评估。