中国女性干燥综合征干眼患者角膜光学质量与临床眼表表现的相关性研究

本研究针对中国女性干燥综合征干眼（SSDE）患者，探讨了角膜光学质量与眼表临床表现的关联。研究人员通过横断面研究设计，评估了27例SSDE患者、9例非干燥综合征干眼（NSSDE）患者及23例正常对照（NC）的角膜光学参数（如角度α、MTF）及眼表指标（如FNIBUT、Schirmer I）。结果显示SSDE患者角膜光学质量显著下降，且与眼表损伤程度相关，为临床早期干预视觉质量下降提供了新依据。

　　

干燥综合征（Sj?gren's syndrome, SS）是一种以外分泌腺炎症为特征的自身免疫性疾病，干眼（Dry Eye, DE）是其最常见的临床表现之一。随着电子设备使用频率增加和人口老龄化，干眼已成为全球性健康问题，尤其在亚洲女性中发病率更高。然而，目前关于中国女性SS患者角膜光学质量与眼表损伤关联的研究仍存在空白。

广州医科大学附属第二医院眼科中心的研究团队在《BMC Ophthalmology》发表了一项横断面研究，旨在揭示SSDE患者角膜光学质量与眼表表现的关联。研究纳入27例SSDE患者（47眼）、9例NSSDE患者（14眼）及23例正常对照（44眼），采用Keratograph 5M评估泪膜破裂时间（FNIBUT/MNIBUT）、牛津染色评分（OSS）等指标，并利用Pentacam和iTrace波前像差仪测量角膜像差（如总高阶像差tHOAs）和光学参数（如角度α）。

关键技术方法包括：1）标准化眼表检查（非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer I试验）；2）角膜地形图（Pentacam）与波前像差分析（iTrace）；3）采用广义估计方程（GEE）处理双眼数据相关性；4）通过ROC曲线评估诊断效能。

临床眼表表现与光学质量性能

结果显示，SSDE组泪液分泌量（4.617±0.579 mm/5min）显著低于NC组（21.455±1.224 mm/5min，p<0.001），且睑板腺缺失（MGL）更严重（p<0.001）。角膜染色评分（OSS）和泪膜稳定性（FNIBUT）对SS诊断具有高鉴别力（AUC=0.962和0.861）。

视觉性能相关指标

SSDE组角度α（0.365±0.019）显著大于NC组（0.237±0.064，p=0.001），且后角膜表面散光（0.257±0.020 vs 0.330±0.027，p=0.001）存在差异。多因素分析显示角度α≤0.3时与干眼相关性更强（β=0.062，p=0.01）。

讨论与意义

该研究首次系统揭示了中国女性SSDE患者角膜光学质量损伤的特征性模式：1）角度α增大可能成为视觉质量下降的早期预警指标；2）后角膜表面散光异常提示SSDE可能引发独特的屈光改变；3）OSS和Schirmer I试验的高诊断效能（AUC>0.95）为临床筛查提供实用工具。研究局限性包括样本量较小和未匹配年龄因素，未来需扩大队列验证结论。

这项成果为理解SSDE致盲机制提供了新视角，强调了对干眼患者（尤其伴SS者）需定期监测角膜光学参数。临床实践中，结合角度α与后角膜散光评估，或可优化个性化治疗方案，延缓视功能损伤进程。