新型围手术期质量评估指标“Trifecta”在根治性膀胱切除术中的临床应用与预后意义

为解决根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy, RC）术后评估延迟的问题（传统Pentafecta指标需依赖1年无局部复发），研究人员开发了新型“Trifecta”指标以促进早期质量评估。该研究通过回顾性分析196例患者数据，发现61.7%达成Trifecta（标准：淋巴腺清扫≥10个、阴性切缘、无Clavien–Dindo 3-5级并发症），显著改善盆内无复发生存（RFS, HR 0.42; P?=?0.014）、癌症特异性生存（CSS, HR 0.56; P?=?0.032）和总生存（OS, HR 0.57; P?=?0.020），且低血清白蛋白水平预测失败风险（OR 2.06; P?=?0.021）。意义在于为临床提供即时、实用的手术质量评估工具，推动精准决策。

　　

在根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy, RC）领域，评估手术质量对提升患者预后至关重要。传统的Pentafecta指标虽被广泛应用，却有个大问题：它需要等待1年无局部复发才能完成评估，这让医生们等得心焦！于是，研究人员灵机一动，提出了一个更快捷的“Trifecta”指标——它只需三个简单标准：第一，确保淋巴腺清扫（Lymphadenectomy）足够彻底（至少摘取10个淋巴结）；第二，手术切缘阴性，不留隐患；第三，术后30天内杜绝严重并发症（Clavien–Dindo分级3-5级）。想象一下，手术后就能知道质量好坏，无需漫长等待！

为了验证这个小妙招，研究团队回顾性地分析了2014年4月至2024年6月间196例接受RC和淋巴腺清扫的患者数据。结果令人振奋：61.7%的患者成功达成Trifecta，而这些幸运儿在生存数据上大放异彩——盆内无复发生存（Intrapelvic RFS）风险降低了58%（HR 0.42; P_?=_?0.014），癌症特异性生存（CSS）和总生存（OS）也分别提升44%和43%（CSS: HR 0.56; P_?=_?0.032; OS: HR 0.57; P_?=_?0.020），不过远处转移生存（MFS）没啥变化（HR 0.85; P_?=_?0.620）。更有趣的是，低血清白蛋白水平成了预测Trifecta失败的“警报器”（OR 2.06; P_?=_?0.021），虽然它不影响生存结局。

最终，Trifecta被证明是个超级实用的工具：它让手术评估变得又快又准，医生们能早早优化治疗策略，为患者争取更多生机。