中国西南地区5岁儿童口腔健康状况与龋病流行特征的多因素分析：基于家庭收入、口腔卫生行为及睡眠质量的横断面研究

为解决中国西南地区学龄前儿童龋病高发问题，云南省祥云县人民医院与上海交通大学医学院附属第九人民医院联合开展横断面调查，评估氟化物干预效果并首次探讨睡眠质量、体重指数(BMI)与早期儿童龋(ECC)的关联。研究发现ECC患病率达75.03%，与家庭月收入<6000元、每日甜食摄入、睡前不刷牙等行为显著相关，但未发现与睡眠或BMI的关联，为贫困地区儿童口腔健康干预提供了循证依据。

　　

在中国西南偏远山区，5岁儿童的乳牙龋齿问题如同隐形的流行病——第四次全国口腔健康调查显示，这个年龄段的龋患率已攀升至71.9%，而在云南省祥云县，2020年的数据更是高达80%。更令人担忧的是，这些小小患者中，许多正经历着因龋齿导致的进食困难、睡眠障碍，甚至生长发育迟缓。究竟是什么让这些孩子的牙齿如此脆弱？是遗传因素作祟，还是后天习惯使然？当地政府自2019年起在幼儿园推行每年两次的氟化漆防龋项目，但效果究竟如何？这些问题亟待科学解答。

云南省祥云县人民医院口腔科与上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科的研究团队联手，对954名5岁儿童展开了一项"牙齿健康侦探行动"。他们不仅用探针和口镜记录每颗牙齿的"犯罪证据"（龋失补牙数dmft），还创新性地采用简化软垢指数(DI-S)评估口腔清洁度，就像给牙齿的"卫生状况"打分。同时，通过家长填写的问卷，研究人员收集了从睡前零食习惯到家庭收入的21项"破案线索"。

这项发表在《BMC Public Health》的研究揭示了三个关键发现：首先，尽管经过三年氟化漆干预，祥云县儿童的龋患率仍高达75.03%，相当于每4个孩子中就有3个"受害"，远超全国平均水平。其次，"经济因素"在龋齿案件中扮演重要角色——月收入低于6000元的家庭，孩子患龋风险增加65%，这提示防龋措施需要向低收入家庭倾斜。最令人意外的是，虽然71.9%的孩子有睡前吃零食不刷牙的"坏习惯"，但他们的睡眠时长和BMI却与龋齿无关，推翻了许多家长的固有认知。

研究团队采用的关键技术方法包括：采用WHO标准进行口腔检查确保数据可比性；使用分层整群抽样法在祥云县东西南北四个区域选取幼儿园儿童；通过简化软垢指数(DI-S)量化口腔卫生状况；采用标准化问卷收集社会经济、饮食行为等多元数据；运用SPSS 25.0进行卡方检验和逻辑回归分析。

主要结果
社会经济因素：数据分析显示，月收入≥12000元的家庭儿童龋患率最低(69.78%)，而<6000元组高达80.11%。有趣的是，父母学历越高，孩子龋齿越少的"常识"在这里并未显现，可能因为高学历家长未能将健康知识转化为实际行动。

口腔卫生行为：每天吃甜点的孩子81.66%患龋，比偶尔食用组高10个百分点。更触目惊心的是，71.95%的孩子有"睡前吃零食不刷牙"的习惯，他们的龋患风险增加68%。令人深思的是，虽然58%的孩子每天刷牙两次，但73.7%的口腔清洁度仍被评为"一般/差"，说明刷牙质量比频率更重要。

氟化物使用：一个反直觉的发现是，使用含氟牙膏的孩子反而龋患率更高(77.18% vs 72.35%)。研究人员推测，这可能是因为家长发现孩子有龋齿后才开始使用防龋牙膏，属于"亡羊补牢"行为。

睡眠与生长发育：尽管理论认为睡眠不足会减少唾液分泌从而增加龋齿风险，但74.48%睡眠<10小时的孩子与睡眠充足组龋患率无差异。同样，BMI正常与超重儿童的龋齿风险也无统计学差别。

这项研究的价值不仅在于揭示了西南地区儿童龋齿的独特流行病学特征，更指明了精准干预的方向：政府应重点加强对低收入家庭的防龋支持；家长需要改变"只关注刷牙次数"的误区，亲自监督孩子刷牙质量；最重要的是打破"吃零食不刷牙就睡觉"这个最危险的习惯链。正如研究者徐小芹和张红梅在论文中强调："当经济因素与错误行为习惯叠加，孩子的牙齿就会陷入双重危机。"这项研究为制定区域性口腔健康政策提供了关键证据，也为全球相似地区的龋病防控提供了中国样本。