能源贫困对健康结局的双重负担：基于加纳的多维指标实证研究

本研究针对低收入国家能源贫困与健康结局的复杂关联，采用GLSS 7数据库构建多维能源贫困指数(MEPI)，运用二元Logistic回归和Poisson回归模型，揭示能源贫困显著增加疾病发生率(0.063,p<0.01)却缩短病程(-1.299,p<0.10)，并通过Lewbel 2SLS验证内生性问题，为SDG 7目标下的跨部门政策制定提供循证依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，尽管加纳的电气化率已达86.3%，但农村家庭仍普遍依赖固体生物质燃料，导致每年约16,600人死于室内空气污染。这种能源贫困(Energy Poverty)不仅威胁居民呼吸健康，更通过限制医疗设备供电、加重医疗支出等方式形成健康贫困的恶性循环。非洲贸易、能源与气候行动中心(African Centre for Trade, Energy and Climate Action)联合加纳管理公共管理学院(GIMPA)的Kwasi Nyame-Baafi团队，通过分析加纳生活标准调查(GLSS 7)的7,460户数据，首次系统量化了能源贫困对健康结局的双刃剑效应。

研究采用多维能源贫困指数(MEPI)整合烹饪燃料、照明等6项指标，通过二元Logistic回归分析疾病发生率，Poisson回归评估病程，并创新性应用Lewbel异方差工具变量法解决内生性问题。样本覆盖城乡差异，贫困家庭按GLSS7标准(年消费<1,314加纳塞迪/成人当量)划分。

主要发现包括：

1. 疾病发生率：MEPI每升高1单位使患病概率增加6.3%(p<0.01)，Lewbel 2SLS验证后效应提升至18.1%(p<0.05)，印证传统燃料导致的呼吸道感染风险。
2. 病程悖论：能源贫困家庭平均病程缩短1.3天(p<0.10)，反映因经济约束导致的治疗延误或自我药疗现象。
3. 医疗咨询障碍：贫困群体就诊概率降低3.6%(p<0.10)，显示能源成本挤占医疗支出的"灾难性卫生支出"机制。

讨论指出，能源贫困通过三重通路损害健康：①生物医学通路(固体燃料致PM_2.5暴露)；②经济通路(能源支出挤占医疗预算)；③社会通路(电力短缺限制医疗设施运营)。研究建议推行"能源-健康"捆绑政策，如清洁炉灶补贴与社区诊所太阳能供电结合，该成果为实现SDG 3(健康福祉)与SDG 7(清洁能源)协同目标提供量化支撑。

发表于《BMC Public Health》的这项研究，其创新性在于突破传统收入贫困框架，首次在非洲语境下证实能源贫困对健康的非线性影响。特别是发现病程缩短这一反直觉结论，揭示了未诊断疾病的隐性负担，为全球能源转型政策纳入健康影响评估树立了新范式。