阻塞性睡眠呼吸暂停伴与不伴磨牙症患者的咬合功能与夜间肌电活动特征研究

本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中高发的睡眠磨牙症(SB)诊断难题，通过前瞻性临床试验评估了咬合参数、下颌功能量表(JFLS-20)及肌电图(EMG)肌肉张力指标的诊断价值。研究发现EMG肌肉张力阈值9.79μV可有效区分SB与非SB患者(AUC=0.911)，而咬合参数无显著差异，提示临床应优先关注功能评估而非咬合矫正。

　　

睡眠呼吸领域长期存在一个临床谜题：为何阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中睡眠磨牙症(SB)的患病率高达26-54%，是普通人群的2-4倍？这两种看似不相关的睡眠障碍，是否隐藏着未被发现的生理联系？德国马尔堡大学(Philipps-University Marburg)牙科正畸诊所与呼吸内科联合团队在《Clinical Oral Investigations》发表的研究，通过创新的肌电监测技术揭开了这一谜题的关键线索。

传统观点将磨牙症归因于心理压力或咬合异常，但该研究颠覆性发现：在OSA患者中，咬合参数对SB诊断毫无价值，而夜间咀嚼肌的"紧张状态"才是核心生物标志物。研究人员创造性地提出假说——SB可能是上气道肌肉维持呼吸通畅的代偿机制，这种"用磨牙对抗窒息"的生理策略，为理解两种疾病的共病机制提供了全新视角。

研究采用多中心协作模式，对105例OSA患者进行标准化评估：1) 通过多导睡眠监测(PSG)同步记录呼吸事件与双侧咬肌EMG活动；2) 采用JFLS-20量表量化下颌功能障碍；3) 三维口腔扫描分析咬合特征。关键技术突破在于开发了自动化肌肉张力算法，通过自适应滤波消除心电干扰，计算每秒肌电振幅均值，首次建立了可重复测量的量化标准。

EMG肌肉张力分析
研究揭示SB组在所有睡眠阶段的平均肌电张力显著更高(N1阶段达11.04±0.78μV vs NSB组9.33±1.21μV)。ROC曲线确定9.79μV为最佳临界值，其敏感性和特异性分别达78.6%和87.9%。

功能评估结果
SB组在JFLS-20所有子量表（咀嚼、运动、言语）得分均显著更高(总分20.79±31.96 vs 6.52,P=0.002)，且62.5%伴颞下颌关节紊乱(TMD)。肌张力与下颌运动受限显著相关(r=0.276,P=0.015)，印证了肌肉过度活动导致的功能障碍假说。

咬合参数分析
令人意外的是，Class II/III错^??、深覆^??等咬合特征在两组间无差异(P>0.05)，

这与传统正畸理论形成鲜明对比。

这项研究确立了EMG肌肉张力作为OSA患者SB筛查的客观指标，其临床意义在于：1) 推翻"咬合调整治疗磨牙症"的传统方案，指导临床转向呼吸功能管理；2) 为SB的神经肌肉机制研究提供新范式；3) 提示CPAP（持续气道正压通气）治疗可能通过改善通气间接缓解磨牙症状。局限性在于单次PSG可能低估SB事件变异性，未来需通过多中心验证完善临界值标准。正如Janine Sambale团队强调："9.79μV不应作为绝对诊断标准，必须结合临床表现综合判断"——这一谨慎态度正体现了转化医学研究的科学精神。