eTEP Rives-Stoppa修复术后小肠穿孔进入腹直肌后间隙：一种罕见危及生命的并发症首例报告

为解决eTEP Rives-Stoppa修复切口疝后罕见但致命的小肠穿孔风险问题，研究人员报告了一例80岁男性患者的案例。结果显示，高龄、后鞘高张力、粘连和术后咳嗽致腹压增加可能导致穿孔，强调早期CT影像检查对识别并发症至关重要。意义在于提高外科医生对生命威胁事件的警惕，尤其针对老年或虚弱患者，以推动及时干预和优化手术管理。

　　

文章翻译

想象一场微创疝气手术后的惊险转折：一位80岁男性接受增强全腹膜外(eTEP) Rives-Stoppa修复术，针对EHS L₂切口疝（欧洲疝气学会分类），手术包括腹直肌后间隙(retro-rectus space)解剖、腹横肌松解和网片(mesh)置入。术后第1天，患者突发低血压和广泛皮下瘀斑，却无腹痛或发热。初始计算机断层扫描(CT)揭示retro-rectus积液，疑似出血；第2天复查CT显示游离气体和肠内容物增加，直指小肠穿孔。急诊剖腹术(laparotomy)证实后鞘裂开，穿孔小肠段突出进入retro-rectus空间！网片被紧急移除，受染肠段切除，因严重炎症和水肿，采用临时关腹。术后历程波澜起伏：反复菌血症和脓肿迫使长期抗菌治疗和重症监护，但患者坚韧康复，六个月后转入康复机构。这项首例报告警示，高龄、后鞘高张力、粘连及术后咳嗽致腹压升高是罪魁祸首；外科医生应高度警惕非典型症状，及早影像介入，方能化解这场生命威胁。