土耳其青少年月经健康评估工具：aMBQ问卷的跨文化适应与心理测量学验证

本研究针对土耳其青少年缺乏标准化月经健康评估工具的问题，开展了aMBQ（adolescent Menstrual Bleeding Questionnaire）问卷的跨文化适应与验证工作。通过两阶段研究（翻译/文化适应与心理测量学验证），证实土耳其版aMBQ具有优异信效度（Cronbach's α=0.892，ICC=0.876），确立三维结构（出血严重度、日常活动影响、社交/学业影响），为临床评估青少年月经健康提供了可靠工具。

　　

月经健康问题长期困扰着全球34-40%的青少年女性，其中重度月经出血（Heavy Menstrual Bleeding, HMB）不仅导致贫血等生理问题，更会引发学业中断、社交回避等连锁反应。然而在土耳其，文化禁忌与医疗资源分布不均使得这一问题长期被忽视——青少年往往将月经不适视为"必须忍受的常态"，而医生则缺乏标准化工具来量化评估症状影响。这种认知与评估的双重缺失，导致大量需要干预的病例被埋没在沉默中。

为打破这一僵局，梅迪波尔大学（Medipol University）的研究团队开展了一项开创性工作：将国际通用的青少年月经出血问卷（aMBQ）进行土耳其语跨文化适应与验证。这项发表在《BMC Women's Health》的研究，通过严谨的双阶段设计（翻译改编+心理测量学验证），最终打造出首个符合土耳其文化语境的专业评估工具。研究证实，土耳其版aMBQ不仅能精准识别出血严重程度（Cohen's d=2.12），还可全面捕捉月经对学业社交的三维影响（累计解释方差68.4%），其敏感性甚至超越传统临床问诊。

研究采用三大关键技术方法：1）基于COSMIN指南的八步翻译流程（含30人预实验）；2）181名12-18岁青少年的分层抽样（随机分为EFA和CFA子集）；3）多维度效度验证（包括与月经健康管理需求量表MPNS的收敛效度分析）。所有参与者均通过学校 counselors 系统招募，确保样本覆盖不同社会经济背景。

研究结果
内容效度
六学科专家小组评估显示，所有条目内容效度指数（I-CVI）均达0.83-1.0，整体量表水平（S-CVI）0.94，表明翻译条目既保留原意又符合土耳其文化表达习惯。例如将"pad leaks"译为当地卫生用品术语，避免直译造成的尴尬。

信度分析

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量表展现优异的跨时间稳定性（ICC=0.876）与内部一致性（α=0.892），在轻重度组别均保持稳定（α=0.865-0.901）。特别值得注意的是，疼痛VAS评分（Q22）与三因子均呈中度相关（r=0.385-0.445），证实其作为补充指标的合理性。

因子结构
探索性因子分析（n=91）揭示清晰的三维结构：

• 出血严重度（6条目，载荷0.685-0.845）含血块频率等客观指标
• 日常活动影响（7条目，载荷0.645-0.798）评估运动限制等
• 社交/学业影响（6条目，载荷0.698-0.812）量化缺课回避等

验证性因子分析

在独立样本（n=90）中验证模型优异拟合度（CFI>0.94），复合信度CR值0.852-0.895，远高于心理测量学标准。

临床鉴别力
以30分为界值，量表能显著区分轻重度组（p<0.001），其中出血严重度差异最大（d=2.12）。这为临床快速筛查提供了明确阈值——当总分≥30时，建议启动血红蛋白检测等医学干预。

这项研究的意义远超量表开发本身。首先，它打破了土耳其青少年月经健康的"沉默文化"，通过标准化工具使隐性痛苦显性化；其次，三维结构设计（生理-个人-社会）契合生物心理社会医学模式，助力精准干预；更重要的是，研究揭示月经问题与MPNS需求（r=0.684）的强关联，提示临床需同步解决症状管理与资源获取。未来若能结合血红蛋白检测等客观指标，将进一步提升工具在贫血筛查中的应用价值。

正如讨论部分强调的，这是首个通过严格跨文化验证的土耳其青少年月经评估工具，其问世不仅填补了临床空白，更将推动整个中东地区青少年月经健康研究的标准化进程。当医疗系统开始用科学取代猜测，用数据打破沉默，无数少女的人生轨迹或将因此改变。