可吸收内固定系统联合鼻中隔软骨重建单侧唇裂继发鼻畸形的临床疗效分析

针对单侧唇裂患者术后鼻中隔支撑不足导致的鼻部不对称问题，北京大学口腔医院团队创新性采用可吸收内固定系统（85:15 Poly-L/DL-lactide）联合鼻中隔软骨重建鼻支架。研究通过测量鼻偏斜角（∠α）、鼻高比（NH/NH'）等指标，证实该方法能显著改善鼻部对称性（P<0.05），且术后6个月效果稳定，为唇裂鼻畸形矫正提供了兼具力学支撑与生物相容性的解决方案。

　　

单侧唇裂患者在经历初次修复手术后，往往面临着一个令人困扰的"后遗症"——鼻部不对称。这种继发畸形不仅影响面部美观，更可能伴随呼吸功能障碍。究其根源，主要在于鼻中线支撑结构的先天性缺陷和术后力学平衡失调。就像倾斜的比萨斜塔需要加固地基一样，这些患者的鼻部也需要重建稳固的"支撑系统"。然而传统方法面临两难困境：单纯使用自体鼻中隔软骨常因材料不足导致支撑力薄弱，而人工植入物又存在排异、移位等风险。这一临床困境呼唤着兼具力学强度与生物相容性的新型解决方案。

北京大学口腔医院唇腭裂治疗中心的研究团队在《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》发表的研究中，开创性地将骨科领域成熟的可吸收内固定系统（主要成分为85:15 Poly-L/DL-lactide共聚物）引入唇裂鼻畸形矫正领域。该团队对21例12岁以上单侧唇裂鼻畸形患者进行回顾性研究，通过测量术前（T0）、术后1周（T1）和6个月（T2）的鼻偏斜角（∠α）、鼻高比（NH/NH'）、鼻突角（∠Al–Ns–Prn）和鼻唇角（∠Cm–Sn–UL）等三维形态指标，系统评估了这一创新技术的临床效果。

研究采用的关键技术包括：1）通过同一手术切口获取鼻中隔软骨实现"创伤最小化"；2）使用可吸收内固定系统强化鼻小柱与鼻背支撑；3）标准化三维摄影测量评估体系；4）术后3个月鼻腔矫形器维持方案。所有病例均来自该中心2023年11月至2024年2月的连续就诊队列。

【结果】

• 鼻偏斜角（∠α）：T0至T1显著减小（P<0.05），证实即刻矫正效果
• 鼻高比（NH/NH'）：从T0到T1提升显著（P<0.001），显示高度对称性改善
• 鼻突角与鼻唇角：分别获得P<0.01和P<0.001的显著改善
• 稳定性验证：除鼻唇角外，T2与T1各指标无统计学差异，证明效果持久性

这项研究的突破性在于：首次证实可吸收内固定系统能在吸收前（约6-12个月）提供足够的力学支撑，帮助重塑的软骨框架抵抗软组织收缩力；待植入物逐步降解时，新生纤维组织已形成稳定的生物性支撑。这种"临时支架"理念既避免了永久植入物的远期风险，又克服了自体材料不足的局限。临床意义体现在三方面：为唇裂鼻畸形提供可预测的矫正方案；建立量化评估体系；开创了可吸收材料在整形修复领域的新应用方向。正如研究者Lian Ma和Xia Zhou在讨论部分强调的，该方法特别适合伴有梨状孔发育不良的亚洲患者群体，其成本效益比更符合发展中国家医疗需求。这项来自中国顶尖口腔医学机构的研究，为全球唇腭裂序列治疗贡献了创新性的"中国方案"。