锥形束CT评估鼻腭管形态及其与眶下孔和腭大孔的相关性研究

本研究通过锥形束CT（CBCT）影像学分析，探讨鼻腭管（NPC）与眶下孔（IOF）、腭大孔（FPM）的形态学关联，发现NPC扩大组中IOF垂直径及FPM右径显著增加，为鼻腭管囊肿（NPCC）的早期影像学诊断提供了新依据。

　　

在口腔颌面外科领域，鼻腭管（Nasopalatine Canal, NPC）作为连接鼻腔与口腔的关键通道，其解剖变异常引发临床难题。传统观点认为，NPC宽度超过6mm可能提示鼻腭管囊肿（NPCC），但这一标准在三维影像时代面临挑战。更复杂的是，NPC与邻近的眶下孔（Infraorbital Foramen, IOF）、腭大孔（Foramen Palatinum Majus, FPM）共享神经血管发育路径，三者形态是否存在关联？这一问题对种植体植入、局部麻醉等手术的精准实施至关重要，却长期缺乏系统性研究。

针对这一空白，土耳其Ondokuz May^?s University（翁多库兹·五月大学）的研究团队开展了一项开创性工作。他们利用锥形束CT（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）技术，首次揭示了NPC扩大会同步影响IOF和FPM的解剖尺寸，相关成果发表于《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》。研究采用回顾性队列设计，纳入160例患者CBCT数据，按NPC直径分为正常组（≤6mm）、扩大组（>6-10mm）和疑似病理组（>10mm），通过三维测量分析三组间IOF、FPM的形态差异。

关键技术方法包括：1）基于CBCT轴向切面测量NPC最宽直径；2）双侧IOF垂直径与FPM前后径（A-P）、内外径（M-L）的标准化测量；3）采用组内相关系数（ICC）和Kappa检验确保数据可重复性。样本来源于术前评估或疑似颌面病变患者的临床影像资料。

结果呈现

• 人口学特征：三组在年龄、性别、牙列状态无统计学差异，排除混杂因素干扰。
• IOF变化：扩大组和疑似病理组的IOF垂直径显著增加（p<0.001），提示神经血管束适应性增粗。
• FPM改变：仅右侧FPM的A-P径和M-L径显著增大，反映解剖变异的非对称性特征。

讨论与意义
该研究首次证实NPC、IOF、FPM的形态协同变化规律：当NPC直径超过6mm时，IOF垂直径平均增加0.8mm，右侧FPM径扩大1.2mm。这一发现为NPCC的影像学筛查提供了新思路——联合评估IOF/FPM尺寸可提高诊断特异性。临床实践中，对于NPC扩大伴IOF/FPM增宽的患者，应高度警惕NPCC风险，避免误诊为普通根尖病变。

从发育生物学角度，三者的关联印证了"神经血管引导骨改建"理论：上颌神经分支在胚胎期通过力学刺激调控骨孔形态，NPC扩张可能通过神经张力变化间接影响相邻骨孔发育。研究局限性在于未进行组织病理学验证，未来需结合活检数据完善证据链。尽管如此，该成果仍为颌面外科手术规划建立了重要的解剖学参考体系。