CDC结直肠癌控制项目中循证干预措施的可持续性研究：影响因素与长期效果分析

本研究针对CDC结直肠癌控制项目(CRCCP)中循证干预措施(EBls)的可持续性问题，通过分析861家诊所5年数据，揭示了不同EBls的可持续性差异（如提供者提醒达82%可持续，而减少结构性障碍仅55.6%），并发现基线实施状态、多EBI协同及筛查倡导者等因素显著影响可持续性。结果为优化公共卫生项目设计提供了实证依据，对维持结直肠癌筛查率具有重要实践意义。

　　

结直肠癌(CRC)作为美国第二大癌症死因，每年导致超5万人死亡，但筛查率仅71.6%，且健康差异显著。CDC的结直肠癌控制项目(CRCCP)通过推行循证干预措施(EBls)提升筛查率，但其长期可持续性尚未明确。美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究团队分析了2015-2020年861家诊所数据，首次系统评估了四种EBls的可持续性动态及影响因素，论文发表于《Implementation Science Communications》。

研究采用纵向诊所数据，通过逻辑回归分析EBls可持续性与诊所特征、项目资源的关联。关键方法包括：1) 双维度可持续性评估（横断面与纵向）；2) 多变量回归模型筛选预测因子；3) 基于社区预防服务指南的EBI分类（如提供者提醒、患者导航）。

结果
可持续性差异：提供者提醒因易整合至电子健康记录(EHR)可持续性最高(82%)，而需持续资源投入的"减少结构性障碍"最低(55.6%)。
时间趋势：五年间所有EBls可持续性提升13-34个百分点，以提供者评估与反馈改善最显著。
影响因素：基线已实施EBI的诊所优势明显（OR值达24.4）；每增加一个协同EBI可提升1.6-3.5倍可持续性；筛查倡导者使三