综述：无头加压螺钉联合骨髓抽吸浓缩物治疗尺骨鹰嘴应力性骨折：病例报告及文献系统评价

期刊推荐语： 本研究创新性地采用无头加压螺钉（HCS）联合骨髓抽吸浓缩物（BMAC）治疗尺骨鹰嘴应力性骨折（OSF），系统回顾证实该技术可显著降低传统螺钉高达22.5%的硬件相关并发症风险，12例投掷运动员术后平均5.5个月重返赛场且无需二次手术。其核心价值在于：通过HCS避免皮下螺钉头激惹，BMAC增强骨愈合，为运动员提供高效安全的治疗方案，填补了OSF手术优化策略的循证空白。

　　

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无头加压螺钉联合生物增强技术治疗尺骨鹰嘴应力性骨折的创新探索

背景
尺骨鹰嘴应力性骨折（OSF）在棒球相关肘部损伤中占比5.4%，主要由外翻伸展超负荷（VEO）力学机制引发。传统采用垂直于骨折线的空心螺钉固定，但高达22.5%的并发症率（以硬件感染、疼痛和移除为主）促使学者寻求革新方案。本研究首次提出"双无头加压螺钉（HCS）+BMAC强化骨移植"技术，并通过系统评价验证HCS在OSF治疗中的临床价值。

系统评价方法
严格遵循PRISMA指南，检索六大数据库（PubMed/Embase/Cochrane/CINAHL/MedLine/SportDiscus）。纳入标准聚焦于：① OSF手术治疗研究；② HCS应用讨论。最终3篇文献符合标准，涵盖12例投掷运动员病例。

系统评价结果

1. 疗效数据：所有运动员术后4-6个月（均值5.5个月）重返赛场：
   • Fujioka等报道6例棒球运动员经HCS固定后6个月恢复竞技投掷；
   • Michelin团队5例患者平均5.8个月无痛回归；
   • Schwab案例通过关节镜辅助HCS固定4-5个月恢复比赛。
2. 并发症：零例硬件感染或移除需求，突破传统螺钉33-40%的移除率瓶颈。
3. 生物力学优势：HCS避免肱三头肌腱破坏，消除皮下螺钉头激惹风险。

创新病例报告
一名21岁棒球运动员因保守治疗失败（持续肘痛伴尺神经症状）接受创新手术：

• 手术技术：
  ① 髂骨抽取60ml骨髓离心制备BMAC；
  ② 5ml脱矿骨基质（DBM）浸渍BMAC；
  ③ 暴露骨折端后清除硬化骨，植入BMAC-DBM复合移植物；
  ④ 双3.5mm HCS（Arthrex）跨骨折线加压固定。
• 康复里程碑：
  • 3个月：影像学显示骨痂形成，启动轻量训练；
  • 7个月：骨折完全愈合，肌力/活动度正常，SANE评分100分；
  • 2年随访：无症状竞技状态。

讨论与机制突破

1. HCS生物力学价值：
   • 压缩力实验证实：新型HCS（如Acutrak^?）较传统螺钉提供更强初始压力（>60N），且深度适应性优化；
   • 临床证据：股骨颈骨折中HCS移除率（11%）显著低于带头螺钉（47%）。
2. BMAC增效机制：富含间充质干细胞与生长因子，加速骨桥接——本病例3个月即见骨痂，突破传统固定6个月愈合窗口。
3. 经济学意义：HCS虽单价较高，但降低二次手术率，潜在节约医疗成本。

局限与展望
当前证据局限为小样本回顾性研究（n=12）。未来需前瞻性对比：
① HCS与传统螺钉的骨愈合速率；
② BMAC联合方案的成本效益；
③ 投掷生物力学重建标准。

结论
双HCS固定联合BMAC移植为OSF提供了"低激惹-强愈合"的创新路径。其零硬件并发症、5.5个月重返赛场的数据，为运动员的职业生涯延续提供关键技术支撑，亟待多中心研究验证长期效益。