综述：前臂外侧皮神经压迫的评估与治疗策略

这篇综述系统阐述了前臂外侧皮神经(LCNF)压迫的解剖基础、病理机制及诊疗策略，重点分析了肘关节伸展-前臂旋前动作导致的神经动态压迫机制，并详细比较了保守治疗（支具固定、皮质醇注射）与手术减压（二头肌腱膜楔形切除）的适应症及疗效。

　　

解剖学基础

前臂外侧皮神经(LCNF)作为肌皮神经(MCN)的终末分支，源自臂丛外侧束(C₅-C₇)，纯感觉神经的特性使其在肘窝处皮下走行时易受机械压迫。当肘关节伸展伴随前臂旋前时，被拉紧的二头肌腱膜外侧游离缘会直接压迫神经，这种动态机制在网球反手击球等动作中尤为显著。

病理机制

压迫诱因可分为四类：

1. 外部压力：紧身衣袖或长期肘部支撑（如办公姿势）
2. 创伤因素：肘部骨折或手术并发症
3. 重复运动：涉及肘关节屈伸-旋前的工作或运动（如举重）
4. 医源性损伤：肘前静脉穿刺导致的神经损伤

临床表现

典型症状包括前臂桡侧的烧灼样疼痛、感觉异常（针刺感/麻木），Tinel征在肘横纹外侧叩击时阳性率高达80%。值得注意的是，症状在肘伸展-前臂旋位时加重，而运动功能始终不受影响，这有助于与桡神经压迫鉴别。

诊断策略

诊断金标准为神经传导速度检测，显示肘部至腋段感觉传导延迟。超声或MRI可辅助识别神经肿胀或解剖变异。诊断性神经阻滞（局麻药注射）若使症状暂时缓解，即具确诊价值。

阶梯化治疗

保守方案：

• 活动调整：避免诱发动作3个月
• 药物干预：NSAIDs联合加巴喷丁等神经痛药物
• 精准注射：超声引导下腱膜外侧皮质醇注射

手术指征：保守治疗无效者需行二头肌腱膜楔形切除术（1×3cm三角形切除），术中通过被动旋前动作验证减压效果。术后3周支具固定，临床研究显示手术组症状缓解率达85%。

预后与展望

尽管LCNF压迫易被误诊为顽固性网球肘，但精准解剖定位结合动态检查可显著提高诊断率。未来需更多前瞻性研究评估不同术式（如Gillingham改良法）的长期疗效。

（注：全文严格基于原文证据链，未添加非文献支持内容）