综述：特朗普第二任期启动：评估对美国医疗体系的影响

这篇综述犀利剖析了特朗普政府第二任期百日新政对美国医疗体系的颠覆性影响，采用健康系统绩效评估框架（HSPA）系统评估了资源生成、融资、治理和服务供给四大维度的政策冲击，揭示其对医疗成本、质量、可及性与公平性的系统性破坏，尤其聚焦科学监管体系瓦解（如NIH裁员44%）、医保覆盖缩减（Medicaid拟削减8800亿美元）及公共卫生危机（反疫苗政策蔓延）等关键问题。

　　

资源生成：科学根基的瓦解
特朗普政府通过新设的政府效率部（DOGE）实施大规模裁员，国立卫生研究院（NIH）面临44%预算削减，医疗保健研究与质量局（AHRQ）90%岗位被裁。最具破坏性的是针对学术界的意识形态审查——禁止资助任何涉及"多样性、公平与包容"（DEIA）的研究项目，导致妇女健康倡议等标志性研究突然中断。反疫苗主义者罗伯特·肯尼迪被任命为卫生部长后，麻疹疫苗（MMR）与自闭症的虚假关联研究被重启，直接威胁群体免疫屏障。

融资体系：医保网络的撕裂
医疗补助（Medicaid）拟十年削减8800亿美元，12个州的自动触发条款将使430万人失去保障。联邦医疗援助百分比（FMAP）下调将重创基层医疗机构，尤其依赖Medicaid的产科服务。尽管竞选时承诺保护Medicare，政府仍阻挠低收入者参保优惠，同时推动私有化的Medicare Advantage计划——该计划每名参保者年均多耗费政府1962美元。

治理崩溃：从监管到数据的全面退化
食品药物管理局（FDA）撤回薄荷味香烟禁令，环保署（EPA）通过邮件审批污染豁免。科学数据遭遇系统性清洗：妊娠风险评估监测系统（PRAMS）全员被裁，疾控中心（CDC）数据库一度整体下线。更危险的是"F类职位"计划，将5万名技术官僚转为政治任命岗位，彻底瓦解政策制定的专业壁垒。

服务供给：危机中的医疗前线
公共卫生部门遭受灭顶之灾：地方卫生局（LHD）预算骤减64%，导致加州河滨县300万居民失去64%的公共卫生服务。联邦应急管理局（FEMA）解散计划与战略准备局（ASPR）重组，恰逢飓风季节来临前裁撤千名应急专家。性别确认医疗禁令使跨性别群体陷入医疗荒漠，而计划生育诊所（Planned Parenthood）因Title X资金冻结被迫关闭，84.6万患者将失去癌症筛查等基础服务。

政策余震：难以逆转的伤害
不同于常规政策调整，这些破坏具有不可逆性：科学家外流、研究梯队断层、监管知识体系失传。尽管法院已叫停部分政策（如健康数据删除令），但调查显示82%民众已对医疗可及性产生深度焦虑。当疫苗可预防疾病卷土重来、Medicaid依赖者挤爆急诊室时，这场人为制造的医疗危机或将重塑美国社会健康格局。