纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与SPARCC MRI指数作为强直性脊柱炎疾病活动性新型预测标志物的临床研究

本研究针对强直性脊柱炎(AS)疾病活动性评估难题，创新性探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与骶髂关节SPARCC MRI评分的诊断价值。通过25例AS患者与10例健康对照的对比分析，证实FAR>0.086和SPARCC>4能100%区分活动期(BASDAI≥4)与缓解期患者，且与ASDAS-ESR显著正相关(r=0.577/0.569)，为临床提供简便可靠的客观评估工具。

　　

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，全球患病率约0.03-1.8%。这种"不死的癌症"好发于青壮年男性（男女比例3:1），可导致不可逆的骨融合和残疾。目前临床面临两大困境：一是40-50%患者出现疾病活动时传统炎症标志物ESR和CRP仍保持正常；二是常用评估工具BASDAI量表依赖患者主观感受，易受个体疼痛敏感性影响。寻找客观、精准的生物标志物成为国际风湿病学界亟待解决的难题。

针对这一临床痛点，埃及艾因夏姆斯大学医院的研究团队开展了一项开创性研究。他们首次将凝血系统指标纤维蛋白原（炎症正相关）与营养指标白蛋白（炎症负相关）进行整合，提出纤维蛋白原/白蛋白比值(Fibrinogen Albumin Ratio, FAR)这一新型复合标志物，并系统评估其与骶髂关节SPARCC MRI评分的相关性。该研究成果发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》，为AS的精准诊疗提供了双重客观依据。

研究采用病例对照设计，关键技术包括：1）基于ASAS标准纳入25例AS患者（15例活动期/10例缓解期）和10例健康对照；2）采用BASDAI和ASDAS-ESR量表进行临床评估；3）通过1.5T MRI获取骶髂关节STIR序列图像，按SPARCC评分系统量化骨髓水肿（BME）；4）检测血清纤维蛋白原、白蛋白等实验室指标；5）运用ROC曲线分析诊断效能。

【结果】

1. 疾病活动性标志物比较
   活动期组FAR均值(0.13±0.04)显著高于缓解期组(0.06±0.02)和对照组(0.05±0.01)(P<0.001)。SPARCC评分在活动期组中位数达26(16-29)，远超缓解期组的2(0-3)(P<0.001)。

2. 诊断阈值确立
   ROC曲线显示：FAR>0.086和SPARCC>4能100%区分活动期与缓解期患者(AUC=1)，而白蛋白≤4.2 g/dL的灵敏度仅66.67%。在鉴别AS患者与健康人时，SPARCC评分(阈值>0)展现出88%灵敏度与100%特异性的最优表现。

3. 相关性分析
   • FAR与ASDAS-ESR呈显著正相关(r=0.577, P=0.024)
   • SPARCC评分与ASDAS-ESR相关性更强(r=0.569, P=0.027)
   • FAR与SPARCC在活动期组存在协同效应(r=0.667, P=0.007)

【结论与意义】
该研究首次证实FAR与SPARCC MRI指数可作为AS疾病活动性的"黄金组合"标志物：

1. 临床实用价值：FAR检测成本仅为MRI的1/20，适合基层医院动态监测；当FAR>0.086时再行MRI检查，可优化医疗资源配置。
2. 机制创新性：揭示凝血系统（纤维蛋白原）与营养代谢（白蛋白）的失衡是AS炎症活动的重要特征。
3. 诊疗革新：为生物制剂治疗时机的选择提供客观依据，避免因主观评估误差导致的治疗不足或过度。

研究局限性在于样本量较小（n=25），未来需开展多中心验证。但不可否认，这项来自埃及的原创性研究为AS诊疗树立了新标杆——当传统标志物"失灵"时，FAR与SPARCC这对"黄金搭档"能为临床决策点亮明灯。