剪切波弹性成像技术在足底筋膜炎诊断中的附加价值研究

为解决足底筋膜炎（Plantar fasciitis）临床诊断依赖主观评估、缺乏客观量化指标的问题，研究人员通过剪切波弹性成像技术（SWE）结合B超，对比分析了患者与健康人群的足底筋膜厚度、剪切波速度（SWV）及弹性模量（kPa）。结果显示，患者组筋膜厚度显著增加（5.06±0.796 mm vs 2.64±0.304 mm），SWV（2.89±0.6 m/s vs 7.18±0.43 m/s）和弹性模量（26.06±10.59 kPa vs 155.72±17.9 kPa）显著降低，提出SWV≤3.86 m/s和弹性模量≤44.7 kPa的诊断阈值。该研究为足底筋膜炎提供了无创、定量化的诊断工具，可减少不必要的检查。

　　

足底筋膜炎是导致足跟疼痛的首要原因，全球约10%的人口一生中会受其困扰，运动员中占比更高达10%。这种疾病不仅引发剧烈疼痛，还严重影响患者生活质量和工作效率。传统诊断依赖临床评估和B超测量筋膜厚度（>4 mm为异常），但部分患者症状不典型或厚度正常，易被误诊或延误治疗。此外，现有方法无法量化筋膜力学特性变化，难以早期发现病变。

为解决这些问题，埃及Ain Shams大学医学院的研究团队在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》发表了一项创新研究。他们首次将剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography, SWE）技术与常规超声结合，系统评估了足底筋膜炎患者的筋膜厚度、剪切波速度（Shear Wave Velocity, SWV）和弹性模量（kPa）三项指标，并与健康人群对比。

研究采用病例对照设计，纳入15例临床确诊患者和15名健康对照。通过高频线性探头（8-12 MHz）获取B超图像，测量筋膜厚度和观察水肿、回声变化；随后使用GE Logic P9 R3超声仪的SWE模式，在筋膜跟骨附着处设置感兴趣区（ROI），采集12次剪切波速度（m/s）和弹性模量（kPa）数据取均值。质量控制图像以黄色填充ROI为合格标准，排除红色低质量数据。

B-mode超声结果
患者组筋膜厚度显著增加（5.06±0.796 mm vs 2.64±0.304 mm，p<0.001），66.67%病例出现筋膜低回声，53.33%伴周围皮下组织水肿，而对照组均无这些表现。

SWE定量分析
患者组SWV（2.89±0.6 m/s）和弹性模量（26.06±10.59 kPa）显著低于对照组（7.18±0.43 m/s和155.72±17.9 kPa，p<0.001）。ROC曲线显示，SWV≤3.86 m/s和弹性模量≤44.7 kPa是诊断临界值，敏感度分别达97%和93%，特异性均为100%。

相关性发现
筋膜厚度与SWV（r=-0.891）和弹性模量（r=-0.892）呈强负相关，表明增厚的筋膜更柔软，力学性能下降。

这项研究证实，足底筋膜炎患者的筋膜不仅增厚，还表现出明显的软化特征，SWE能敏感捕捉这种变化。其重要意义在于：

1. 早期诊断：SWE可识别B超形态正常但弹性异常的早期病变；
2. 精准量化：提供SWV和弹性模量阈值，减少主观误差；
3. 临床实用：无创、快速（单次检查约10分钟）适合门诊推广；
4. 科研价值：首次建立厚度与弹性参数的负相关性，为病理机制研究提供新方向。

未来需扩大样本量验证临界值的普适性，并探索SWE在疗效监测中的应用。该技术有望成为足底筋膜炎诊断的“金标准”补充，推动肌肉骨骼超声进入定量化时代。