磁敏感加权成像中突出血管征（PVS）作为急性缺血性脑卒中诊断与预后评估的新型影像标志物

本研究针对急性缺血性脑卒中（AIS）诊断与预后评估的临床挑战，通过磁敏感加权成像（SWI）技术探究突出血管征（PVS）的临床价值。研究团队回顾性分析50例AIS患者数据，发现PVS在70%病例中可检测，且与大脑前循环梗死（81.8% vs 后循环28.6%, p=0.004）和大血管闭塞（LVO, 51.4% vs 非LVO 31.4%）显著相关。该成果发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》，为SWI技术优化卒中分类管理提供了新依据。

　　

急性缺血性脑卒中（AIS）是全球致残和致死的首要病因之一，其中约87%的卒中病例由脑血流中断导致。尽管弥散加权成像（DWI）已成为诊断急性梗死的金标准，但如何快速评估缺血半暗带和预测临床转归仍是临床难题。近年来，磁敏感加权成像（SWI）凭借其对脱氧血红蛋白的高度敏感性，可通过显示梗死区突出的低信号静脉——即突出血管征（Prominent Vessel Sign, PVS），为卒中机制研究和个体化治疗提供新视角。然而，PVS在不同类型卒中中的分布规律及其与预后的关系尚未明确，这成为阻碍该技术临床转化的重要瓶颈。

针对这一科学问题，埃及赫勒万大学（Helwan University）诊断与介入放射学系Mohab Reda团队联合艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）神经放射学中心开展了一项突破性研究。研究人员通过回顾性分析50例AIS患者的3T磁共振数据，首次系统阐明了PVS在卒中定位和血管闭塞评估中的双重价值。该成果发表于放射学领域权威期刊《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》，为优化卒中影像诊断流程提供了重要循证依据。

研究采用多模态MRI技术组合：① 采用回波时间20-25ms的SWI序列检测PVS（定义为缺血区不对称的显著低信号静脉）；② 通过DWI/ADC确认急性梗死灶；③ 结合TOF-MRA判断血管闭塞状态（LVO定义为颈内动脉、大脑中动脉M1/M2段等大血管闭塞）。所有图像由两名具有8年以上经验的神经放射科医师盲法评估，统计学分析采用SPSS 28.0软件。

主要研究发现

1. PVS的总体检出特征
   在70%的AIS患者中观察到PVS，其出现与高血压（56%）、糖尿病（42%）等血管危险因素显著相关。值得注意的是，PVS阳性组中93.1%为前循环梗死，而后循环梗死仅占6.9%（p=0.004）。

1. 血管闭塞类型的影响
   PVS在LVO组检出率达51.4%，显著高于非LVO组的31.4%（p=0.044）。典型病例如图2所示，84岁女性左侧M1段闭塞患者SWI显示岛叶区密集低信号静脉丛，印证了PVS与近端血管闭塞的强关联性。

1. 解剖学分布规律
   前循环梗死中PVS阳性率高达81.8%，而后循环仅28.6%。图3展示的69岁男性病例中，尽管TOF-MRA仅显示左侧ICA血流减弱（非完全闭塞），SWI仍清晰显示额顶叶PVS，提示该标志物对灌注不足的敏感性可能优于传统血管成像。

研究结论与展望
该研究首次通过大样本数据证实：PVS可作为SWI识别AIS的可靠标志物，其在前循环和LVO病例中的高检出率提示该技术对重症卒中的筛选价值。临床实践中，PVS可能在三方面发挥作用：① 辅助TOF-MRA阴性患者的病因诊断；② 预测大血管闭塞可能性；③ 评估前循环梗死的严重程度。

研究局限性包括样本量较小（n=50）和缺乏长期预后数据（如90天mRS评分）。未来研究可结合灌注加权成像（PWI）探索PVS与缺血半暗带体积的关系，并建立标准化评分系统以提升其临床适用性。这项工作为SWI技术融入卒中急救流程奠定了重要基础，尤其对资源有限地区具有特殊价值——通过单次SWI扫描即可同时获取梗死核心、血管状态和血流动力学信息，有望成为多模态影像的"一站式"替代方案。