血浆神经丝轻链(NfL)年龄特异性截断值在多发性硬化症中的临床应用价值

来自国际团队的研究人员针对神经丝轻链(NfL)临床应用中年龄等混杂因素的干扰问题，通过横断面研究比较Simrèn、Vermunt和Benkert三种年龄相关截断值方案。研究发现，18-50岁人群中pNfL截断值对MS鉴别(特异性>85%，AUC=0.73)及疾病特征识别(敏感性>75%)具有优异表现，为MS精准诊断提供重要依据。

　　

这项横断面研究探索了血浆神经丝轻链(neurofilament light chain, pNfL)作为多发性硬化症(multiple sclerosis, MS)生物标志物的临床应用价值。研究团队纳入了312名MS患者和236名年龄、性别及估算肾小球滤过率(eGFR)匹配的对照者，采用全自动化学发光酶免疫分析技术(Lumipulse?)检测pNfL水平。

令人振奋的是，在18-50岁人群中，三种不同研究团队提出的年龄特异性截断值(Simrèn方案按年龄分段、Vermunt方案采用年龄百分位数、Benkert方案结合年龄和BMI)均展现出优异的鉴别能力：区分MS与对照的特异性超过85%(AUC=0.73，p=0.028)，识别复发型与进展型MS的敏感性达75%以上(AUC=0.70，p=0.034)。这些截断值还能有效区分扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale, EDSS)评分≥4.0与<4.0(AUC=0.69)以及≥6.0与<6.0(AUC=0.70)的患者群体。

不过有趣的是，这种判别效力在50岁以上人群中有所减弱。研究最终证实，经过验证的年龄特异性pNfL截断值能够有效克服年龄等混杂因素的影响，为MS的临床诊断和疾病监测提供了可靠的量化工具，特别是在中青年患者中表现最为突出。