韩国中年女性绝经过渡期阶段转变与整体及领域特异性感知压力的纵向关联研究

针对亚洲女性绝经过渡期(MT)与感知压力关系研究不足的问题，韩国学者通过6.6年纵向追踪4619名42-52岁女性，采用线性混合效应模型分析发现：晚期过渡阶段总体压力(PSI)和愤怒评分显著升高，绝经后抑郁持续高发。该研究首次揭示亚洲女性MT阶段特异性压力变化规律，为跨文化健康干预提供重要依据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，女性约三分之一生命将在绝经后度过，绝经过渡期(MT)作为连接生育期与老年期的关键阶段，其生理心理变化对长期健康影响日益受到关注。这个特殊时期伴随着雌激素水平断崖式下降，不仅引发潮热、盗汗等血管舒缩症状(VMS)，更通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)改变应激反应模式。有趣的是，东西方女性对绝经症状的认知存在显著差异——亚洲女性常将其视为不便启齿的隐私问题，而西方女性则通过"绝经咖啡馆"等社交平台公开讨论。这种文化差异是否影响压力感知？此前美国SWAN研究和加拿大队列虽开展相关探索，但样本均以欧美人群为主，且结论相互矛盾。

针对这一研究空白，韩国江北三星医院健康中心的Jang Yoonyoung团队在《Maturitas》发表开创性研究。研究人员历时9年追踪4619名42-52岁韩国女性，首次采用经本土验证的感知压力量表(PSI)及其愤怒、紧张、抑郁三个子量表，结合STRAW+10分期标准，系统揭示亚洲女性MT各阶段压力变化轨迹。研究创新性地发现：压力峰值出现在晚期过渡阶段而非绝经后，其中愤怒情绪变化呈现"钟形曲线"，而抑郁症状则呈现"持续升高"的独特模式，这种差异提示不同情绪维度可能存在独立的神经生物学机制。

研究采用三大关键技术方法：1)基于医院的大规模前瞻性队列设计(2014-2018年入组)，中位随访6.6年；2)采用线性混合效应模型处理重复测量数据；3)通过PSI量表量化压力三维度。特别值得注意的是，研究首次在亚洲人群中验证了雌激素撤退与铁代谢紊乱可能通过F₂-isoprostanes和8-OHdG等氧化应激标志物加剧抑郁风险的假说。

【结果发现】
• 总体压力变化：与绝经前相比，晚期过渡阶段PSI总分显著增加β=1.21(95%CI:0.34-2.08)，但绝经后出现回落，这种"先扬后抑"模式与西方研究截然不同。
• 情绪维度分化：愤怒评分在晚期过渡达到峰值(β=0.43)，绝经后显著降低；而抑郁评分从早期过渡就开始攀升(β=0.37)，绝经后仍维持高位。
• 文化特异性：基线数据显示韩国女性主要压力源为"子女教育"(32.1%)和"经济负担"(28.7%)，这种家庭本位压力模式可能放大激素波动的影响。

【结论启示】
研究突破性地提出"压力双阶段假说"——HPA轴功能紊乱导致的急性应激反应主导晚期过渡阶段，而持续氧化损伤则驱动绝经后抑郁风险。这一发现具有三重意义：1)为亚洲女性MT期心理健康干预提供精准时间窗(45-48岁)；2)提示需开发针对愤怒管理的短期干预和抗抑郁的长期策略；3)揭示铁代谢调节可能成为新型干预靶点。正如通讯作者Chang Yoosoo强调的，这项研究不仅填补了亚洲人群数据空白，更开创性地将社会文化因素纳入生物心理医学模型，为制定跨文化健康政策提供level-1证据。未来研究可进一步探索VMS与压力维度的剂量反应关系，以及雌激素替代治疗(HRT)对特定压力维度的差异化影响。