综述：移植候选者选择委员会的决策框架及其他考量

（编辑推荐）本综述系统剖析器官移植（OPTN）候选者选择委员会的四大决策框架（独裁式、少数控制、多数控制及共识式），揭示现行制度在效率与公平性间的博弈，提出通过标准化政策减少隐性偏见（implicit bias）、优化群体决策（groupthink）等六大关键改进方向，为提升移植系统透明度提供循证路径。

　　

四大决策框架

移植候选者选择委员会面临的核心挑战在于如何平衡效率与公平。四种典型决策框架各具特色：独裁式（autocratic）由单一权威快速决断，却易受个体偏见影响；少数控制（minority-control）依赖核心专家小组，可能忽视多元视角；多数控制（majority-control）通过投票体现民主，但存在"多数暴政"风险；共识式（consensus-based）追求全员认同，虽能提升公平性却耗时耗力。研究指出，现行制度中隐性偏见对特定人群（如种族、性别、犯罪史患者）的影响尤为突出。

六大关键议题

委员会需警惕群体思维（groupthink）导致的决策趋同，以及群体极化（group polarization）引发的观点极端化。引入"反对者角色"（dissenter）可有效打破思维定式。层级结构（hierarchical structure）可能压制基层意见，而标准化评估工具能减少主观偏差。值得注意的是，心理社会评估（psychosocial evaluation）的透明度不足常引发患者对公平性的质疑。

未来改进方向

建立统一的OPTN政策框架成为当务之急。实证研究表明，采用混合决策模式（如共识框架结合匿名投票）既能保留专业判断，又能抑制偏见。公开决策流程细节、定期培训成员识别隐性偏见，以及设置独立患者权益倡导者（advocate），被证实可显著提升公众信任度。正如研究者强调："移植不仅是技术行为，更是伦理实践——每个决策都承载着生命的重量。"