儿童特发性部分直肠脱垂的双重疗法：高渗盐水注射联合肛门环扎术的疗效与安全性研究

本研究针对儿童特发性部分直肠脱垂（Idiopathic Partial Rectal Prolapse）保守治疗失败的问题，提出了一种创新性双重疗法——15%高渗盐水（15% hypertonic saline）注射联合肛门环扎术（Anal Cerclage）。通过前瞻性临床试验，研究人员证实该联合方案单次治疗成功率高达95%，且无复发，为儿童直肠脱垂提供了安全、经济且高效的治疗选择。

　　

研究背景与意义
儿童直肠脱垂是婴幼儿常见疾病，多数可自愈，但部分患儿保守治疗（如高纤维饮食、缓泻剂）失败后需手术干预。传统方法如单纯硬化剂注射（如15%高渗盐水）或肛门环扎术（Thiersch术）存在复发率高（分别达46%和17.5%）或并发症风险。开罗大学儿童专科医院（Cairo University Specialized Pediatric Hospital）的研究团队提出“双重打击”疗法，结合两种微创技术的优势：高渗盐水诱导黏膜纤维化固定，而环扎术提供机械支撑，为临床提供新思路。

研究方法
研究纳入40例1-14岁保守治疗无效的患儿，前瞻性实施联合手术：①在全身麻醉下于直肠黏膜下多点注射15%高渗盐水（避开前侧肛管）；②采用可吸收缝线（Vicryl 2/0）行肛门环扎术。术后随访6个月，评估复发率、并发症（如肛周炎症、便秘）及疼痛评分（Wong-Baker FACES量表）。

研究结果

1. 疗效分析：95%患儿单次治疗即获缓解，仅5%需二次干预。术后6个月无复发，显著优于历史数据（单纯注射复发率24-46%）。
2. 安全性：17.5%出现短暂发热或出血，5%发生肛周炎症（保守治愈），无肛门狭窄或失禁。
3. 操作优势：手术时长仅9.2±1.04分钟，Lone Star牵开器精准暴露术野，Hegar扩张器辅助环扎标准化。

结论与意义
该研究首次证实高渗盐水联合环扎术的协同效应：环扎术短期内机械固定黏膜，为硬化剂纤维化争取时间，最终实现100%治愈率。其优势包括：①成本低廉（高渗盐水可医院自制）；②技术门槛低；③避免开腹手术创伤。研究为儿童直肠脱垂提供了“黄金标准”方案，尤其适用于资源有限地区。未来需扩大样本量验证长期疗效。

（注：原文中图片标签如手术示意图等已按规则嵌入关键描述处，此处省略具体标签）