电耳蜗电图与皮肤点刺试验评估眩晕患者中梅尼埃病与过敏的关联性研究

本研究通过电耳蜗电图(ECoG)和皮肤点刺试验(SPT)对53例确诊梅尼埃病(MD)患者进行过敏评估，发现47.2%患者存在过敏（以吸入性过敏为主），且过敏组耳鸣(92%)和家族史显著高于非过敏组(P<0.05)。研究揭示了过敏与MD症状严重度的关联，为MD的免疫调控治疗提供新依据。

　　

梅尼埃病(Meniere's disease, MD)是一种以反复眩晕、耳鸣、波动性听力下降为特征的内耳疾病，其发病机制至今仍是谜团。从内淋巴积水到免疫异常，科学家提出了多种假说，但有一个因素长期被忽视——过敏。早在1923年，Duke就发现过敏可能与MD相关，然而一个世纪过去，两者间的确切关系仍缺乏高质量临床证据。更棘手的是，约10-150/10万发病率的MD患者中，近半数合并过敏症状，但常规治疗却很少考虑这一因素。这种认知空白直接影响了治疗效果——当患者因眩晕反复发作求医时，医生是否该关注他们的过敏史？

为解决这一问题，伊朗大不里士医科大学(Tabriz University of Medical Sciences)的研究团队开展了一项开创性研究。他们首次联合应用电耳蜗电图(Electrocochleography, ECOG)和皮肤点刺试验(Skin prick test, SPT)，对53例符合国际诊断标准的MD患者进行系统评估。研究发现，47.2%的MD患者存在过敏（主要为吸入性过敏），且过敏组92%出现耳鸣，显著高于非过敏组(P=0.004)。更引人注目的是，过敏组患者的内耳听力损失模式呈现独特的"平坦型"，而非过敏组多为"低频下降型"(P=0.017)。这些发现不仅证实过敏是MD的重要共病因素，更提示过敏可能通过特定通路加剧内耳损伤。该研究近期发表于《The Egyptian Journal of Otolaryngology》，为MD的精准分型治疗提供了关键证据。

研究采用三项核心技术：1) 通过ECOG检测内淋巴积水（SP/AP比值≥0.5为阳性）；2) 标准化SPT评估5类过敏原；3) 纯音测听分析听力损失模式。样本来自2018年伊玛目礼萨医院的385例眩晕患者队列，最终纳入53例ECOG确诊的MD患者。

结果呈现
背景
研究团队首先梳理了过敏致MD的三大假说：肥大细胞脱颗粒导致内耳毒性物质堆积、免疫复合物沉积引发内淋巴囊炎症，以及病毒-过敏交互作用。这些机制均指向内耳免疫微环境紊乱可能是MD的核心病理环节。

材料与方法
创新性地采用ECOG作为诊断金标准，其SP/AP比值能直接反映内淋巴积水程度。同时设计包含过敏史、家族史等要素的结构化问卷，结合纯音测听（250-8000 Hz）全面评估听力特征。

结果

1. 过敏组47.2%的阳性率中，吸入性过敏占主导(47.2%)，其次是食物过敏(15.1%)
2. 耳鸣在过敏组的检出率高达92%，较非过敏组(39.2%)具有显著差异(P=0.004)
3. 听力曲线分析显示，过敏组更易出现全频段损失的"平坦型"(40% vs 10.7%)，而非过敏组以低频损失为主(57.1%)
4. 家族史分析首次发现，MD阳性家族史与过敏显著相关(P=0.008)

讨论
该研究有三项突破性发现：首先，证实近半数MD患者存在IgE介导的过敏反应，这与Derebery等报道的59.2%过敏率高度吻合。其次，发现过敏组独特的"平坦型"听力损失，可能源于过敏原持续刺激导致的耳蜗全域损伤，不同于经典MD的低频受累模式。最重要的是，家族聚集现象提示某些HLA基因可能同时调控过敏易感性和内耳免疫应答。

这些发现具有重要临床价值：对于合并过敏的MD患者，抗组胺治疗或过敏原规避可能改善耳鸣症状；"平坦型"听力曲线可作为过敏相关MD的生物标志物；建议对所有MD患者常规开展SPT筛查。研究也存在局限性，如样本量较小，未检测血清IgE水平等。未来需要更大规模队列研究来验证过敏免疫治疗对MD病程的影响。

这项研究由Yalda Jabbari-Moghaddam等学者完成，首次通过客观检测手段建立了过敏与MD症状严重度的量效关系，为理解内耳疾病的免疫机制打开了新视角。当临床医生面对顽固性眩晕患者时，或许该多问一句："您是否有过敏史？"——这个简单问题背后，可能隐藏着治疗突破的关键线索。