营养知识水平与饮食模式及乳腺癌发病风险的关联性研究：一项波兰围绝经期及绝经后女性的病例对照分析

本研究针对女性营养知识(NK)与自身健康关联的研究空白，通过病例对照设计揭示了波兰围绝经期及绝经后女性中，高水平NK与降低49%乳腺癌(BC)风险显著相关(p=0.028)，且促进"谨慎型"饮食模式(Prudent DP)和波兰改良地中海饮食(Polish-aMED)的依从性。研究采用KomPAN问卷和FFQ-6膳食调查，为营养干预提供重要循证依据。

　　

乳腺癌作为全球女性健康的首要威胁之一，每年导致超过60万人死亡，在波兰占女性癌症死亡的16%。尽管已知肥胖、酒精和缺乏运动是明确风险因素，但饮食与乳腺癌的复杂关系始终存在争议——究竟是单一营养素还是整体饮食模式(Dietary Patterns, DPs)起主导作用？更关键的是，虽然女性营养知识(Nutritional Knowledge, NK)对儿童营养结局的影响已被广泛认知，但其对自身健康特别是癌症预防的作用仍是未解之谜。

波兰奥尔什廷 Warmia and Mazury 大学食品科学学院人类营养系的研究团队开展了一项开创性研究。他们发现，在40-79岁波兰女性中，NK评分16-25分的高知识组相比0-12分低分组，乳腺癌发生风险降低49%(OR=0.51, p=0.028)，这种保护作用可能通过调节饮食模式实现：NK高分者"谨慎型"饮食(Prudent DP)依从性提高2.5倍，同时"西方型"(Western DP)和"加工植物脂肪与甜乳制品"模式(Processed plant fats and sweetened dairy DP)的摄入分别减少55%和64%。这项发表在《Scientific Reports》的研究首次建立了NK-DPs-BC的三元关联模型。

研究采用三项关键技术：1) 使用KomPAN问卷的25项NK评估工具；2) 62项食物频率问卷(FFQ-6)采集膳食数据；3) 主成分分析(PCA)提取三种DPs特征。样本来自波兰东北部417名女性(189例新诊断乳腺癌患者和228例乳腺影像学正常对照)。

基线特征分析显示，NK高分(16-25分)组乳腺癌比例显著低于低分组(31.3% vs 58.5%，p<0.0001)，且该组具有更高社会经济地位(36.6% vs 14.8%)和运动习惯(20.9% vs 8.5%)。值得注意的是，医疗保健建议(23.1% vs 11.3%)和正规教育(19.4% vs 3.5%)是提升NK的最有效途径(p<0.01)。

饮食模式关联方面，NK每增加1分，"谨慎型"DPs评分上升17%(OR=1.17)，而Polish-aMED评分提升13%(OR=1.13)。具体而言，NK高分组蔬菜、水果、全谷物和坚果的摄入频率显著增加，同时红肉、精制谷物和添加糖摄入减少。这种饮食差异在调整年龄、BMI等混杂因素后仍保持显著。

乳腺癌风险分析揭示，NK的保护作用独立于传统风险因素如初潮年龄、激素治疗等。特别在调整DPs后，NK与BC的负相关依然存在，提示NK可能通过DPs依赖和非依赖双重通路发挥作用。研究还发现，家庭营养建议在NK低分组占比更高(49.3% vs 26.9%)，而专业医疗建议在高分组更普遍(p=0.0098)。

这项研究的重要价值在于：首先，证实NK是乳腺癌可干预的保护因素，为公共卫生教育提供量化依据；其次，明确了波兰改良地中海饮食(Polish-aMED)的防癌价值；最后，揭示了营养知识传播渠道的差异性——医疗专业指导比家庭经验传递更能提升NK质量。但研究者也指出，由于病例对照设计的局限性，需通过前瞻性队列验证因果关系。未来研究应关注如何将NK转化为实际饮食行为，特别是在社会经济地位较低的农村女性中。

该成果由 Beata Stasiewicz 领衔的团队完成，通讯作者为 Lidia Wadolowska。研究强调，在乳腺癌防控中，除了传统筛查手段，整合营养知识普及与膳食指导可能产生协同效应，这为波兰等中欧国家的癌症预防策略提供了新思路。