HE-2000系统在非散瞳条件下记录白内障患者明适应视网膜电图的临床价值研究

本文通过对比HE-2000系统在散瞳与非散瞳状态下记录的明适应视网膜电图（ERG），证实该皮肤电极设备可提供具有临床参考价值的b波和闪烁反应数据，为规避散瞳相关并发症（如急性闭角型青光眼）提供了新选择，尤其适用于儿童、老年及围手术期患者。

　　

研究背景与设备创新
视网膜电图（ERG）是评估视网膜功能的核心工具，但传统方法需散瞳以符合国际临床视觉电生理学会（ISCEV）标准，存在角膜擦伤、眼压升高等风险。HE-2000系统作为新型皮肤电极ERG设备，通过同步双眼测量、噪声抑制算法及恒定亮度刺激（10 cd·s/m²非散瞳模式 vs 3 cd·s/m²散瞳模式），为临床提供更安全的无创检测方案。

关键发现
在54眼（27例双侧2级白内障患者）的对比研究中，非散瞳眼的b波和30 Hz闪烁ERG振幅显著降低（p<0.0001），潜伏期延长（p<0.01），但两者与散瞳状态数据呈强相关性（Spearman系数>0.7）。a波因皮肤电极噪声干扰，测量一致性较差。值得注意的是，尽管非散瞳眼刺激亮度提升3.3倍，仍无法完全补偿瞳孔面积差异，提示需建立独立的参考值范围。

技术局限与优化方向
HE-2000的恒定亮度（cd·s/m²）设计相比RETeval系统的恒定视网膜照度（Td·s）存在天然劣势，后者通过动态调节刺激强度可减少个体差异。此外，设备默认30 cd/m²背景光不可调，而研究表明提升至80 cd/m²可能改善潜伏期一致性。未来迭代需整合实时瞳孔监测和可调背景光模块。

临床意义
该设备特别适用于监测退行性视网膜病变（如视网膜色素变性）和血管性疾病（糖尿病视网膜病变），其同步双眼测量特性可避免RETeval系统因检测顺序导致的潜伏期偏移。研究同时揭示，不同白内障类型（核性/皮质性）对信号的影响仍需进一步分层分析。

展望
当前样本量（平均年龄78.1岁）和单一光适应条件的局限性提示需扩大人群验证，尤其需探索暗适应ERG表现。通过硬件升级与标准化协议优化，HE-2000有望成为基层医疗和特殊人群视网膜功能筛查的重要工具。