C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与冠心病合并2型糖尿病患者全因及心血管死亡风险的关联：基于NHANES数据的队列研究

本研究针对冠心病（CHD）与2型糖尿病（T2DM）共病患者预后评估的临床难题，创新性提出整合炎症（CRP）与代谢（TyG指数）标志物的复合指标CTI。通过分析NHANES 1999-2010队列中759例患者数据，发现CTI每升高1单位，全因死亡风险增加68%（HR 1.68, 95%CI 1.47-1.92），心血管死亡风险增加70%（HR 1.70, 95%CI 1.38-2.10）。该研究为高危患者的风险分层提供了新型生物标志物。

　　

心血管疾病长期占据全球死亡原因首位，其中冠心病（CHD）与2型糖尿病（T2DM）的共病状态尤为棘手——约30-40%的CHD患者同时患有T2DM，这类患者的心血管事件风险比单纯CHD患者高出2-4倍。更严峻的是，慢性炎症和胰岛素抵抗（IR）的协同作用会加速动脉粥样硬化进程，但临床仍缺乏能同时评估这两种病理过程的简便指标。徐州医科大学第二附属医院心血管内科的研究团队在《Scientific Reports》发表的研究，通过创新性整合C反应蛋白（CRP）和甘油三酯葡萄糖（TyG）指数构建复合指标CTI，揭示了该指标对CHD合并T2DM患者死亡风险的预测价值。

研究团队采用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2010周期数据，纳入759例CHD合并T2DM患者，通过计算CTI（公式：0.412×Ln(CRP)+Ln[TG(mg/dL)×FPG(mg/dL)/2]）并中位随访109个月。采用加权Cox回归模型和限制性立方样条（RCS）分析，同时运用随机森林算法处理缺失数据。

基线特征分析
非幸存者CTI水平显著更高（8.77 vs 8.45，P<0.001），且与肾功能恶化（eGFR降低）、营养状态差（白蛋白低）及炎症加重（WBC升高）显著相关。

生存分析结果

CTI Q4组（≥9.24）全因死亡风险达Q1组的3.07倍（95%CI 2.17-4.34），心血管死亡风险2.75倍（95%CI 1.60-4.72）。RCS分析证实CTI与死亡率呈线性剂量反应关系。

亚组分析亮点
在HbA1c<7%患者中关联更强，且不受心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）分期或衰弱状态影响。年龄交互作用显示，CTI对年轻患者（P=0.012）的死亡预测更敏感。

机制探讨
CTI与CRP（r=0.62）、TG（r=0.58）等强相关，同时与肾功能（eGFR r=-0.41）、营养指标（白蛋白 r=-0.38）显著负相关，提示其能同时反映代谢紊乱、炎症激活及器官损伤。

该研究首次证实CTI可作为CHD合并T2DM患者的"双通路预警器"：既通过CRP捕捉微炎症状态对血管内皮的持续攻击，又通过TyG组分反映糖脂代谢失控导致的能量危机。相较于传统单一指标，CTI的创新价值在于用常规检测参数构建出"1+1>2"的风险预测模型，尤其适合基层医疗场景。未来研究可探索CTI动态监测对治疗决策的指导意义，以及抗炎联合胰岛素增敏策略对该人群的潜在获益。