美国门诊心衰患者SGLT2抑制剂使用趋势与跨实践差异：一项回顾性队列研究

为解决SGLT2i在美门诊心衰护理中的使用趋势问题，研究人员分析了国家心血管注册数据，发现仅10.1%患者使用SGLT2i，HFrEF使用率17.9%，HFmrEF/HFpEF为8.9%；使用率从2019年4.6%增至2023年16.2%，但老年、女性使用少，实践间差异显著（调整后OR 4.40），呼吁系统改进治疗普及。

　　在心血管护理领域，钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2i）已被证实能降低心力衰竭（HF）事件和心血管死亡风险，但其在美国门诊环境中的实际采用情况尚不明确。这项回顾性队列研究通过国家心血管数据注册（NCDR）中的实践创新与临床卓越（PINNACLE）注册表，分析了2019年7月至2023年6月间759,915名HF患者数据。结果揭示：仅有10.1%患者接受了SGLT2i处方，其中HF伴射血分数降低（HFrEF）患者使用率为17.9%，而HF伴轻度降低射血分数（HFmrEF）或HF伴保留射血分数（HFpEF）患者仅为8.9%。惊喜的是，SGLT2i使用率随时间显著上升，从2019年第三季度的4.6%飙升至2023年第二季度的16.2%，HFrEF组更从5.1%跃至28.5%（P_{for trend}<.001）。然而，老年（中位年龄80岁 vs 63岁，OR 0.76）、女性（OR 0.79）和收缩压较高（OR 0.78）的患者使用较少，而2型糖尿病史则大幅提升使用率（OR 3.21）。更令人关注的是，跨实践差异巨大，调整后90百分位与10百分位实践的比值比（OR）高达4.40。结论强调，尽管使用率上升，多数合格患者未受益于此疗法，系统性改进势在必行。