癌症照护的隐性经济负担：基于澳大利亚非正式照护者机会成本与质量调整寿命年损失的分析

这篇研究揭示了澳大利亚非正式癌症照护者的隐性经济负担与健康损失。通过分析2003-2022年调查数据，研究发现59,100名照护者（61%为女性）每周平均提供28.6小时照护，年机会成本达36亿澳元（人均60,853澳元），预计2028年将增长30%。质量调整寿命年（QALE）分析显示，照护者每年损失1.8-5.4个月健康寿命，凸显非正式照护体系对公共卫生经济的深远影响。

　　

Abstract

临床癌症护理的进步提高了幸存者数量，但也加剧了非正式照护负担。本研究量化了澳大利亚非正式癌症照护者的年度机会成本与质量调整寿命年（QALE）损失。基于澳大利亚统计局（ABS）2003-2022年《残疾、老龄与照护者调查》（SDAC）数据，分析显示照护者群体中61%为女性，61%年龄≥65岁，每周平均投入28.6小时，相当于年隐性成本60,853澳元/人。QALE损失随年龄与性别差异显著，65岁以上女性照护者年损失达5.4个月。

INTRODUCTION

全球癌症新发病例在2022年达2000万例，预计2030年增长75%。癌症照护中90%依赖非正式照护者（多为配偶），其承担的间接成本占癌症总费用的18%-33%。照护行为导致抑郁、焦虑等心理问题，且照护者痛苦程度常超过患者。现有研究多聚焦财务成本，对机会成本与QALE损失的量化仍存空白。

MATERIALS AND METHODS

数据来源

采用ABS的SDAC数据，按性别与年龄（15-64岁/≥65岁）分层。照护时长分为6档（1-9小时至≥60小时/周），以中位数估算。机会成本按年龄特异性时薪计算（15-64岁37.99澳元，≥65岁42.52澳元）。QALE计算结合ABS生命表与照护者健康相关生活质量（HRQOL）效用值（0.64，较普通人群低0.07）。

分析方法

通过线性回归预测2025-2028年照护者数量。敏感性分析采用护工时薪（34.33澳元）及1-3年照护周期验证结果稳健性。QALE损失计算涵盖照护期与非照护期，假设照护终止后HRQOL即刻恢复。

RESULTS

照护者特征

2022年59,100名照护者中，34%每周投入1-9小时，22%≥60小时。女性照护时长（31.3小时/周）显著高于男性（24.4小时），15-64岁女性周均时长较同龄男性高93%。

经济负担

年度总机会成本达36亿澳元，女性贡献66%。65岁以上群体占总成本68%。预测显示2025年成本将增长11%（3.98亿澳元），2028年累计增长30%。敏感性分析显示，采用护工时薪估算的年均成本为51,030澳元/人。

健康损失

QALE损失呈现年龄梯度：15-64岁男性损失1.8个月/年，同龄女性2.6个月；≥65岁男性4.6个月，女性5.4个月。全人群年累计QALE损失达19,596年（相当于235,152个月）。

DISCUSSION

本研究首次揭示非正式照护导致的QALE损失，凸显女性与老年照护者的双重负担。年轻女性因兼顾育儿与照护面临更严峻的职业发展挑战。研究局限性包括效用值可能高估（源于危重患者照护者数据），且未区分癌症分期的影响。建议将照护成本纳入癌症经济评估，并开发针对性支持政策。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断，专业术语均标注英文缩写，统计数值保留原文单位与精度）