407例跨性别女性生殖器女性化手术并发症及风险因素回顾性分析：为优化患者咨询提供循证依据

本文针对跨性别女性生殖器女性化手术中并发症风险认知不足的问题，由法国里昂大学医院泌尿科团队开展了一项大型回顾性队列研究，分析407例患者的并发症类型、频率及风险因素。结果显示：阴茎倒置外阴阴道成形术（penile inversion vulvo-vaginoplasty）总体安全，直肠损伤率仅1.2%，年轻年龄是早期修复风险因素；23.1%患者需二次修复，主要为阴唇成形术（labiaplasty）。该研究为临床提供详实数据，支持术前知情决策和个体化咨询，提升患者生活质量。

　　

在跨性别医疗领域，生殖器女性化手术是提升患者身份认同和生活质量的关键步骤，尤其对于跨性别女性而言，创建自然外观的外阴、功能性阴道和敏感阴蒂至关重要。然而，手术复杂性带来潜在风险：直肠损伤、阴道狭窄或移植物失败等并发症可能影响康复，而风险因素如年龄、体重指数（BMI）或吸烟的关联性尚不明确。这些问题阻碍了医患共同决策，急需基于大样本数据的循证指导。为此，法国里昂大学医院泌尿科（Urology Department, Hospital Lyon Sud, Hospices civils de Lyon）的研究人员开展了一项历时15年的回顾性队列研究，深入分析407例患者的手术结局。论文发表于《Sexual Medicine》，其结论强调阴茎倒置联合阴囊皮肤移植技术的安全性，并为临床实践注入新洞见——年轻患者需更密切监测修复需求。

研究人员采用标准化方法：首先，从2008-2022年医院电子病历中，收集所有初次接受生殖器女性化手术的成年跨性别女性数据，要求随访≥1年；数据涵盖人口统计学（如年龄、BMI、吸烟史）、手术细节（如技术类型、时长）及并发症事件。并发症按时间分类：急性（术后3个月内）使用Clavien-Dindo分级系统评估，晚期（3个月后）记录修复手术类型；统计学分析通过Mann-Whitney和卡方检验识别风险因素，多变量模型用于校正混杂效应。队列来源于单一中心，由4名外科医生执行标准化技术，确保数据一致性。

结果部分聚焦核心发现：

• Population（人群特征）： 407例患者平均年龄38.6岁（标准差SD=12.7），平均BMI 24.7（SD=5.0），38.2%为吸烟者；98.5%接受外阴阴道成形术，90.4%使用阴茎倒置联合阴囊皮肤移植技术，手术平均时长254.6分钟。
• Acute postoperative complications（急性术后并发症）： 31.9%患者发生急性事件，包括直肠损伤（1.2%，均术中修复未致瘘管）、出血（Clavien 3级占3.9%）和移植物失败（1.0%需早期修复）。输血率2.5%，无死亡案例。
• Late postoperative complications（晚期术后并发症）： 40.8%患者出现晚期问题，18.4%报告外阴美观不满意（如阴唇肥大），导致14.3%接受阴唇成形术；阴道狭窄率3.4%（其中2.2%需修复），直肠阴道瘘仅0.5%。
• **Risk f