肺癌患者的教育成就与就业状况：揭示社会经济差异对肺癌风险的影响

本研究针对肺癌风险中未充分考虑的社会经济不平等问题，研究人员利用丹麦全国性数据，探讨了肺癌患者的教育水平和就业状况差异。结果显示，患者教育水平显著低于对照人群，更易领取残疾养老金，强调社会经济脆弱性增加肺癌风险。该研究呼吁优化LDCT筛查策略和公共卫生干预，以减少健康不平等。

　　

肺癌作为全球癌症相关死亡的首要原因，尽管低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查已在多国广泛应用，但当前筛查资格主要基于年龄和吸烟史（如USPSTF标准），忽略了教育和就业等社会经济因素。这些因素可能导致健康不平等：教育水平低的人群吸烟率更高，就业不稳定者可能暴露于职业致癌物（如石棉），加剧肺癌风险和晚期诊断。社会经济脆弱性未被纳入风险模型（如PLCO^m2012），造成筛查盲区，加剧疾病负担。为填补这一空白，南丹麦大学Lillebaelt医院（University Hospital of Southern Denmark）的研究人员开展了一项全国性研究，分析丹麦1994-2018年间肺癌患者的数据，揭示教育与就业对疾病的影响，旨在推动针对性干预策略。该研究发表在《Clinical and Translational Oncology》，为改善肺癌预防和早期检测提供了关键证据。

研究主要采用丹麦国家患者注册（DNPR）数据，涵盖109,940名首次诊断肺癌的患者（ICD-10代码C33-C34）和1:4匹配的对照人群。方法包括：通过逻辑回归分析教育水平和就业状况的差异；使用丹麦教育注册和就业注册获取社会经济数据；分时段（1994-2007和2008-2018）比较变化；控制年龄、性别、婚姻和地区变量；以SAS软件进行统计分析，确保结果可靠性。样本来自丹麦全国队列，代表性高。

教育水平差异

研究对比肺癌患者和对照人群的教育成就：1994-2007年，47.3%的患者仅有小学学历（对照41.1%, p<0.01）；2008-2018年，差距扩大至46.2% vs 38.0%（p<0.01）。相反，大学学历比例在肺癌患者中显著较低（1994-2007年：8.7% vs 13.2%；2008-2018年：13.7% vs 21.0%）。逻辑回归显示，与小学学历者相比，高中毕业者肺癌风险OR=0.59（95% CI 0.54-0.63），大学毕业生OR=0.52（95% CI 0.50-0.53），表明教育水平低是独立风险因素。

就业状况差异

分析就业状态时，肺癌患者更依赖社会福利：在未达到法定退休年龄人群中，1994-2007年仅40.1%就业（对照56.9%, p<0.01），而30.2%领取残疾养老金（对照16.2%, p<0.01）。2008-2018年趋势相似，尽管残疾养老金比例下降10%，肺癌患者就业率仍远低于对照，风险加倍。这反映社会经济脆弱性，可能源于高压力职业和吸烟行为。

讨论与意义

研究结论强调，教育和就业差距持续存在，且未随国家财富增长改善，凸显社会经济因素是肺癌风险核心驱动：教育水平低关联吸烟高发和健康信息获取障碍，就业不稳定增加致癌物暴露。这呼吁修订筛查标准（如纳入PLCO^m2012模型的教育变量），并实施针对性公共卫生策略，如针对弱势群体的LDCT筛查和戒烟计划。重要意义在于推动健康平等，减少全球肺癌负担。