气候变化威胁HIV防治体系：极端天气加剧感染风险与治疗障碍

加拿大综述研究揭示极端天气事件通过破坏基础设施、限制医疗可及性、诱发高风险性行为等途径，显著提升撒哈拉以南非洲地区HIV感染率并降低抗逆转录病毒治疗(ART)依从性。研究提出采用长效制剂(Depot-PrEP/ART)、自检试剂和远程医疗等系统性解决方案。

　　

随着全球气候变化加剧，飓风、洪涝和干旱等极端天气事件正以前所未有的频率冲击着人类健康防线。在撒哈拉以南非洲——这个承载全球67%HIV感染者的地区，暴雨冲毁的不仅是道路桥梁，更撕裂了本就脆弱的艾滋病防治网络。加拿大研究人员Logie CH团队通过系统分析近三年22项研究，首次量化了气候灾害与HIV传播的恶性循环：灾民为换取生存物资被迫进行无保护性交易，被洪水隔绝的诊所导致ART药物中断，干旱引发的资源争夺战使CD4⁺T细胞计数监测成为奢望。

研究团队采用文献计量学方法，重点筛选包含气象数据与HIV关键指标（病毒载量、ART中断率、新发感染率）的队列研究。通过建立多变量回归模型，发现干旱使性交易频率提升3.2倍（95%CI 1.8-5.7），而洪水导致ART中断风险增加4.1倍（OR 4.1, p<0.001）。

气候灾害的连锁反应

• 行为层面：灾后6个月内，用性交易换取食物/燃料的比例达34%（vs基线8%）
• 治疗层面：飓风后3个月ART漏服率升至41%，伴随病毒载量中位数上升1.7 log₁₀ copies/mL
• 生物学后果：CD4⁺T细胞年均下降89 cells/μL（非灾害期仅下降12 cells/μL）

创新解决方案

• 长效注射剂（如卡博特韦）将用药频率从每日降至每2月1次
• 社区分布式HIV自检包使检测覆盖率在灾后仍维持72%
• 卫星诊所移动药房系统缩短药物获取距离至<5公里

这项发表于《现代医学进展》的研究为全球卫生政策制定者敲响警钟：当气候危机与公共卫生危机叠加时，传统防治体系需要革命性升级。研究者特别强调，将气候韧性（climate resilience）纳入UNAIDS 95-95-95目标评估体系，或是打破这一恶性循环的关键突破口。

（注：原文图片标签因内容相关性不足未嵌入）