Lifitegrast滴眼液治疗干眼病的真实世界经验：一项基于美加眼科医师调查的临床疗效与满意度研究

本研究针对干眼病(DED)治疗需求，通过调查12位美加眼科医师对Lifitegrast滴眼液5%的临床应用经验，揭示了该LFA-1拮抗剂在真实世界中的治疗模式与疗效。结果显示20.9%的DED患者接受Lifitegrast治疗，66.7%患者在1-3个月内症状显著改善，医师满意度评分达7.1/10。研究为DED炎症靶向治疗提供了重要循证依据，发表于《Ophthalmology and Therapy》。

　　

干眼病(Dry Eye Disease, DED)作为全球高发的眼表疾病，其"炎症恶性循环"理论近年备受关注。当泪膜稳定性破坏引发高渗状态，ICAM-1/LFA-1介导的T细胞浸润会加剧角膜损伤，形成越炎症越干燥的病理闭环。尽管Lifitegrast作为首个靶向LFA-1的滴眼液已获FDA批准，但临床试验严格的患者筛选标准与真实临床场景存在差异。为此，科罗拉多大学医学院等12家机构组成的多中心团队在《Ophthalmology and Therapy》发表了这项突破性调查。

研究采用横断面调查法，由6位眼科医师和6位验光师完成标准化问卷。关键数据包括：年均接诊1288例DED患者，通过Schirmer试验、角膜荧光染色等指标评估疗效，采用10分量表记录医患满意度。特别关注了接触镜使用者(占31.5%)和围手术期患者的治疗反应。

临床特征与治疗模式
数据显示Lifitegrast多用于中度DED(50.5%)，91.7%医师将其用于接触镜相关干眼。典型处方时机为诊断后1-3个月，常与人工泪液联用。值得注意的是，83.3%的医师在屈光/白内障手术前后使用该药预防DED恶化。

疗效与满意度
症状改善方面，66.7%患者在3个月内达到近完全缓解。医师对OSDI评分改善的满意度最高(7.0分)，角膜染色减少(6.9分)和TBUT延长(5.8分)次之。在困扰患者的症状中，对干燥感(6.9分)和烧灼感(6.3分)的缓解效果最获认可。

安全性特征
58.3%医师报告不良事件，主要为轻度至中度的滴注部位刺激(50%)和短暂视力模糊(41.7%)，与已知安全性特征一致。值得注意的是，83.3%的验光师认为该药对佩戴接触镜患者的耐受性良好。

这项研究首次系统揭示了Lifitegrast在真实临床中的定位：作为早期干预药物，其双重改善体征症状的特性使其特别适合炎症明显的DED亚型。对于接受眼内手术的高风险患者，该药可能通过阻断LFA-1/ICAM-1通路预防术后眼表恶化。未来需要更多前瞻性研究验证其在特定人群(如Sj?gren综合征)中的疗效，但当前数据已为临床决策提供了重要参考——当传统润滑剂疗效不足时，早期启用靶向炎症的Lifitegrast可能是打破DED恶性循环的关键选择。