胆囊管支架置入术对比其他治疗方式在失代偿期肝硬化合并急性胆囊炎患者中的疗效分析

为解决失代偿期肝硬化(MELD-Na≥15)患者急性胆囊炎治疗难题，研究人员开展回顾性队列研究，比较胆囊管支架置入术(CDS)与经皮胆囊造瘘术(PC)、胆囊切除术及药物管理的疗效。结果显示CDS可显著降低30天再入院率(RR=0.56)和肝功能恶化风险(RR=0.49)，仅5.2%发生胰腺炎并发症，为高危患者提供了更优治疗方案。

　　

在肝硬化患者群体中，胆囊炎和胆石症的发生率显著升高。对于病情已进入失代偿期的患者而言，传统胆囊切除术带来的死亡风险令人担忧，这使得非手术治疗方案备受临床关注。

这项回顾性队列研究聚焦2015-2022年间收治的67例合并急性胆囊炎的失代偿期肝硬化患者(MELD-Na≥15)，通过对比分析19例接受内镜下胆囊管支架置入术(CDS)与48例采用其他治疗方案(包括12例胆囊切除术、17例经皮胆囊造瘘术PC和19例药物保守治疗)的临床数据。

研究揭示两组患者在人口学特征、肝硬化病因及基线MELD-Na评分方面无统计学差异。但CDS组展现出显著优势：30天再入院风险降低44%(RR=0.56，95%CI 0.4-0.9)，肝功能恶化风险降低51%(RR=0.49，95%CI 0.3-0.8)。值得注意的是，CDS组仅报告1例(5.2%)胰腺炎并发症，展现出良好的安全性特征。

这些发现为临床决策提供重要依据：对于高风险失代偿期肝硬化合并急性胆囊炎患者，经ERCP途径实施的胆囊管支架置入术不仅能有效降低再入院率，更能防止肝功能进一步恶化，堪称更优的治疗选择。