创新垫片法经肛门无创取出直肠大型尖锐异物的病例报告及技术探讨

本研究报告了一例38岁男性患者直肠内大型尖锐玻璃异物的创新取出方法。针对传统经肛门取出大型尖锐异物易造成二次损伤的临床难题，研究团队开发了利用自制塑料垫片和负压吸引装置的"垫片法"，成功实现了异物的安全完整取出。该方法操作简便、创伤小，为基层医院处理类似病例提供了安全有效的解决方案，具有重要临床推广价值。

　　

直肠异物是临床常见问题，但处理大型尖锐异物始终是外科医生的棘手挑战。传统方法往往面临两难选择：经肛门取出易造成直肠黏膜二次损伤，而开腹手术又带来较大创伤。特别是当异物直径超过5cm且边缘锐利时，常规取出方法成功率显著降低。据文献报道，约15-20%的直肠异物病例最终需要开腹手术，这不仅增加患者痛苦，还延长康复时间。在此背景下，河西学院附属张掖市人民医院泌尿外科团队报道了一例创新性的经肛门取出技术。

该研究团队收治了一名特殊病例：患者因直肠脱垂自行使用100mL玻璃酒杯还纳，导致酒杯完全滑入直肠。更棘手的是，患者曾用钳子尝试取出，造成酒杯边缘碎裂形成多个尖锐棱角。此时异物长8cm、开口直径6cm，且伴有直肠出血和肠梗阻症状。面对这一复杂情况，团队创新性地开发出"垫片法"取出技术。

关键技术方法包括：1）利用输液瓶塑料自制保护垫片；2）组合50mL和1mL注射器制作负压吸引装置；3）在直视下分层放置垫片隔离直肠壁；4）同步使用血管钳固定和负压吸引协同取出。整个过程在全麻下完成，术中出血量控制良好。

【手术方法】研究团队详细描述了五步操作流程：首先清理直肠内玻璃碎片；其次在直视下将负压吸引杯附着于酒杯底部；然后分层放置6个塑料垫片隔离保护直肠壁；接着用两把血管钳对称夹持并同步外拉；最后检查直肠损伤情况并放置引流管。整个取出过程仅造成原有黏膜裂伤，未产生新的医源性损伤。

【病例报告】该38岁男性患者就诊时已出现24小时内800mL的直肠出血。影像学检查显示盆腔内杯状高密度影伴气液平面。值得注意的是，团队在KUB平片精准定位的基础上，创新性地采用普通输液瓶材料制作保护装置，既解决了基层医院专用设备不足的问题，又确保了操作安全性。

【讨论】该研究深入分析了技术创新的关键点：1）自制垫片的柔韧性和边缘处理有效防止了玻璃边缘切割；2）负压吸引装置的同步使用避免了异物上移风险；3）分层放置策略实现了360度无死角保护。与既往报道的避孕套取出法或宫颈钳技术相比，该方法更适合处理大型尖锐异物。

研究结论强调，这种利用普通医疗耗材的创新方法，在基层医院条件下即可实施，具有显著的成本效益和推广价值。特别是对于资源有限的医疗机构，该方法为解决复杂直肠异物取出难题提供了安全可靠的选择。该案例也为临床处理特殊类型直肠异物积累了宝贵经验，展示了一种将简单材料转化为有效医疗工具的创新思路。