尼日利亚伊巴丹地区孕妇自我用药行为研究：认知、态度与实践的流行病学调查

本研究针对尼日利亚孕妇自我用药(Self-medication)这一公共卫生问题，通过横断面调查揭示了高达69%的流行率。研究人员发现尽管58.5%孕妇具备良好知识水平，但75.2%存在风险认知偏差，最常使用镇痛药(49.3%)和抗疟药(39.3%)。该研究为改善产前保健(ANC)中的药物安全教育提供了重要依据。

　　

在医疗资源有限的尼日利亚，孕妇自我用药行为如同暗流涌动的公共卫生危机。世界卫生组织(WHO)虽将自我用药列为自我保健的重要组成，但当这一行为发生在特殊生理状态的孕妇群体时，却可能引发"双刃剑"效应——既能缓解轻微症状，又可能造成胎儿发育异常、早产甚至死胎等严重后果。撒哈拉以南非洲地区的研究数据显示，这种风险行为在坦桑尼亚达46.2%，埃塞俄比亚40.8%，而尼日利亚局部调查更显示67.5%孕妇使用草药且18%出现不良反应。这种普遍存在的现象背后，是医疗可及性不足、文化认知偏差与经济因素等多重困境交织的结果。

为揭开这一复杂问题的面纱，尼日利亚伊巴丹大学(University of lbadan)药学院临床药学与药政管理系的Wuraola Akande-Sholabi团队联合格拉斯哥大学(University of Glasgow)社会科学学院的研究人员，在伊巴丹三大二级医疗中心展开横断面调查。这项发表在《Discover Public Health》的研究犹如一面镜子，清晰映照出知识认知与实践行为间的惊人断层——尽管80.7%孕妇表现出良好的用药态度，但现实中有69%仍在进行自我用药，最常使用的镇痛药(49.3%)与抗疟药(39.3%)恰恰是孕期需谨慎使用的药物类别。这种"知行分离"现象提示传统的健康教育模式可能存在根本性缺陷。

研究人员采用多阶段抽样策略，通过面对面访谈完成509份有效问卷。关键方法包括：1)基于三个医疗中心就诊量的比例抽样；2)使用经预测试的标准化问卷评估知识、认知、态度三维度；3)采用Likert量表和卡方检验分析教育水平等变量与自我用药行为的关联。特别值得注意的是，问卷同时涵盖传统草药和西药使用情况，并设置70%的阈值划分"良好/差"的知识和认知水平。

【研究结果】

1. 流行率与人群特征：
   调查显示惊人的69%(n=351)孕妇承认自我用药行为。年龄分布以26-35岁为主(63.4%)，88.2%受过高等教育，但教育水平与自我用药行为无显著关联(X²=2.390,p=0.495)。唯一显著相关的社会因素是配偶职业(X²=25.610,p=0.001)，自营职业者配偶的孕妇自我用药率达50.1%。

2. 认知与态度悖论：
   尽管58.5%孕妇对自我用药有良好认知，但风险感知水平令人担忧——75.2%低估其危害。典型认知误区包括：28.9%认为"外用药不影响胎儿"，21.2%相信"草药能使胎儿更健康"。与之形成鲜明对比的是，80.7%孕妇在态度量表上表现出谨慎用药倾向。

3. 用药种类与动因：
   

   
   
   镇痛药(49.3%)、抗疟药(39.3%)和草药(31.1%)构成自我用药"三巨头"。42.5%孕妇因"病症轻微"选择自我治疗，15.4%因"药物获取便利"，13.7%坦言出于经济压力。值得注意的是，9.7%直接使用既往剩余处方药，这种"药物回收"行为潜藏更大风险。

4. 教育水平的影响：
   高等教育显著提升知识水平(X²=11.25,p=0.010)，91.6%的大学学历者得分良好。但教育对风险感知的改善有限(X²=7.35,p=0.062)，显示知识传递未能有效转化为风险意识。

【结论与意义】
这项研究揭示了尼日利亚城市孕妇自我用药行为的三重矛盾：高教育水平与高流行率并存、良好态度与危险实践脱节、系统知识与片面认知共存。其重要意义在于：

1. 临床实践层面：提示产前检查(ANC)应加强风险沟通，特别针对镇痛药/抗疟药的孕期使用规范；
2. 公共卫生层面：需建立"药物获取-医师咨询-药师指导"三位一体的干预体系；
3. 政策制定层面：反映出现有医疗体系在可及性、可负担性方面的结构性缺陷。

研究特别强调，单纯的知识灌输难以改变行为，必须同步解决经济障碍(13.7因费用自疗)、地理障碍(11.1%因距离远)等现实困境。正如作者指出，这种"被迫的自我药疗"本质是资源限制下的适应性行为，需要从健康教育与系统改革双管齐下才能根本解决。该研究为资源有限地区改善孕产保健提供了实证基础，其揭示的"认知-态度-实践"断层现象更具普遍警示意义。